儿童遗尿症有哪两大类

儿童遗尿症在临床上主要分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两大类。原发性指从未建立过夜间控尿能力，继发性指曾持续控尿至少6个月后再次出现尿床。区分两类对判断病因和选择干预方向具有关键意义。

两类遗尿症的核心区别

1、原发性遗尿症：指儿童自出生后从未获得持续6个月以上的夜间控尿能力，尿床现象持续存在。此类占儿童遗尿症的大多数，常与夜间抗利尿激素分泌节律不成熟、膀胱容量偏小或觉醒阈值偏高有关。多数患儿无器质性病变，随着年龄增长部分可自行缓解。

2、继发性遗尿症：指儿童曾经获得持续至少6个月的夜间控尿能力，之后再次出现尿床。此类需警惕继发因素，包括泌尿系统感染、糖尿病、脊柱隐裂、心理应激事件等。起病年龄越大、伴随日间症状越多，越应尽早评估。

流行病学与评估依据

据中国儿童遗尿症流行病学调查（中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2017年）显示，5岁儿童遗尿症患病率约为15%，7岁约为10%，10岁约为5%，随年龄增长呈下降趋势。该数据提示多数原发性遗尿症具有自限性，但持续至学龄期后需积极干预。

权威引用：《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》（中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2014年）明确提出，诊断遗尿症需满足5岁及以上儿童夜间不自主排尿，且排除神经系统、泌尿系统器质性病变。

评估操作步骤

• 第一步：记录排尿日记，连续3至7天，包括饮水量、排尿时间、尿量及尿床次数。
• 第二步：完善尿常规、泌尿系统超声，排除感染及结构异常。
• 第三步：对继发性遗尿症患儿，根据伴随症状选择血糖、脊柱影像学等检查。
• 第四步：评估心理社会因素，如入学、家庭变动、同伴关系等应激事件。

两类遗尿症的干预方向

1、原发性遗尿症：以行为干预为基础，包括调整饮水习惯、睡前排空膀胱、遗尿报警器训练等。病情稳定者每天早晚各一次排尿训练；调整干预方案期间需增加到每天三次记录排尿情况。

2、继发性遗尿症：优先处理原发疾病或应激因素。感染控制后遗尿多可缓解；心理应激所致者需结合心理疏导。原发因素去除后仍持续尿床者，按原发性遗尿症方案管理。

结语

儿童遗尿症分为原发性和继发性两类，前者从未建立控尿能力，后者控尿6个月后复发。区分两类有助于判断病因和干预方向。

常见问题

是原发性更常见。原发性遗尿症占儿童遗尿症的大多数，多与控尿发育延迟有关，继发性所占比例相对较小。

需做尿常规、泌尿系统超声，必要时查血糖和脊柱影像。起病年龄大或伴日间症状者应尽早评估继发因素。

是部分会自愈。原发性遗尿症随年龄增长患病率下降，但持续至学龄期后仍需积极干预，继发性需先处理原发因素。

有。排尿日记可记录尿床频率、尿量和饮水情况，帮助判断控尿能力是否曾建立，从而辅助区分原发性和继发性。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 中国儿童遗尿症流行病学调查. 中华儿科杂志, 2017.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.