被狗咬伤要注意什么

被狗咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往医疗机构进行暴露后处置。伤口处理与疫苗接种的及时性直接决定狂犬病预防效果，任何延误都可能增加风险。

1、伤口冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗所有咬伤部位，持续至少15分钟，力求清除伤口内可能存在的动物唾液与污染物。冲洗完成后用生理盐水冲净残留皂液，再用无菌脱脂棉吸干伤口。此步骤在受伤现场即可开始，不应因等待就医而省略。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口内部及周围皮肤。世界卫生组织在2018年发布的狂犬病暴露预防处置立场文件中指出，规范的伤口局部处理可显著降低狂犬病发病风险。消毒后一般不予缝合或包扎，除非伤口较大、出血严重且必须止血。

3、暴露分级评估：按照接触方式和暴露程度分为三级。一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，确认接触方式可靠时无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种疫苗。分级由接诊医生判定。

4、疫苗接种：二级和三级暴露均需接种狂犬病疫苗。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，疫苗接种应越早越好，采用5针法或“2-1-1”程序，具体程序由接种医生根据疫苗产品说明书确定。未能在24小时内接种者，只要尚未发病，仍应尽快补种。

5、被动免疫制剂：三级暴露且既往未接受过有效狂犬病疫苗接种者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。该制剂与疫苗联合使用，可在疫苗诱导自身抗体产生前提供即时保护。是否使用由医生依据暴露分级和免疫史判断。

6、破伤风预防：犬咬伤属于污染伤口，需评估破伤风免疫状态。中国疾病预防控制中心相关技术文件指出，未完成破伤风疫苗基础免疫或免疫史不详者，应接种破伤风疫苗，必要时注射破伤风被动免疫制剂。具体方案由临床医生决定。

7、就医与观察：无论伤口大小，均建议前往犬伤暴露处置门诊或急诊科就诊。若咬人犬只可被观察，应告知医生犬只免疫情况与健康状况。观察期间如出现发热、伤口红肿加剧、化脓等表现，需及时复诊。

8、常见误区：不要用嘴吸吮伤口，不要涂抹牙膏、酱油、草木灰等物质，不要自行包扎过紧。这些做法无助于预防狂犬病，还可能加重感染或干扰医生判断。

被动物咬伤后，规范冲洗与及时就医是降低狂犬病风险的关键环节，暴露分级决定后续处置方案，全程应遵从医疗机构安排。

常见问题

能。只要尚未发病，超过24小时仍应尽快补种，且越早越好，不应因超时放弃接种。

通常不缝合。除非伤口大、出血严重必须止血，否则一般不予缝合或包扎，以利于引流和减少感染。

需要。动物疫苗保护力并非绝对，且暴露分级由医生判定，二级及以上暴露均建议接种狂犬病疫苗。

视免疫史而定。未完成破伤风基础免疫或免疫史不详者，应接种破伤风疫苗，必要时注射被动免疫制剂。

不可以。吸吮无法清除病毒，还可能造成口腔黏膜暴露，增加感染风险，应立即冲洗并就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防控制技术文件.