男排扭伤怎么治疗

踝关节扭伤急性期采用保护、适当负荷、冰敷、加压包扎和抬高患肢处理，配合短期相对休息，多数轻中度损伤经规范保守治疗可恢复。若出现无法负重、骨性压痛或明显畸形，需及时就医排除骨折。

1、损伤程度判断：踝关节扭伤按韧带损伤程度分为三度。一度为韧带牵拉伤，局部轻度肿胀，可正常负重；二度为韧带部分撕裂，肿胀明显伴瘀斑，负重疼痛；三度为韧带完全断裂，关节不稳，无法负重。临床诊断主要依靠体格检查，必要时结合X线排除骨折。渥太华踝关节规则提示，若外踝后缘至胫骨后缘6厘米范围内存在骨性压痛，或第五跖骨基底部压痛，应进行X线检查。

2、急性期处理：损伤后48至72小时内，每2至3小时冰敷15至20分钟，冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。使用弹性绷带从足趾向小腿方向加压包扎，松紧以能插入一指为宜。抬高患肢高于心脏水平，仰卧时用枕头垫高小腿。相对休息指避免引起疼痛的活动，但可进行无痛范围内的关节活动。

3、药物与康复：疼痛明显时可选用非甾体抗炎药，具体品种和剂量需由医生根据个体情况决定。急性期过后逐步进行踝关节活动度训练、腓骨肌力量训练和本体感觉训练。一项发表于《英国运动医学杂志》的系统综述指出，约55%的踝关节扭伤患者在伤后6周内仍存在不同程度的疼痛或功能受限，提示康复训练的必要性。

4、手术指征：三度损伤伴持续关节不稳，经3至6个月规范保守治疗无效者，可考虑韧带修复手术。手术方式包括关节镜下韧带修复或重建，术后需支具固定并逐步负重。

5、证据块：2019年《美国骨科医师学会踝关节扭伤临床实践指南》推荐，急性踝关节扭伤不常规使用石膏固定，早期功能康复优于长期制动。该指南同时指出，对于单纯踝关节扭伤，不推荐常规使用预防性抗凝药物。

踝关节扭伤的治疗核心在于准确分级、急性期规范处理和循序渐进的康复训练。损伤后若无法负重或骨性压痛明显，应尽早就医。康复期间避免过早恢复高强度运动，防止反复扭伤导致慢性踝关节不稳。

常见问题

不一定。若外踝或内踝后缘6厘米范围内有骨性压痛，或无法负重行走，则建议拍X线片排除骨折。否则可先按软组织损伤处理。

否。急性期应相对休息，避免引起疼痛的活动。轻度扭伤在疼痛缓解后可逐步恢复无痛范围内的活动，但需避免剧烈跑跳。

急性期48至72小时内，每2至3小时冰敷15至20分钟。冰袋需用毛巾包裹，避免冻伤。72小时后根据肿胀情况可改为热敷。

提示可能存在慢性踝关节不稳。需进行腓骨肌力量和本体感觉训练，必要时就医评估是否需手术修复韧带。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 踝关节扭伤临床实践指南. 2019.

[2] 英国运动医学杂志. 踝关节扭伤后功能恢复的系统综述. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 踝关节扭伤诊疗专家共识. 中华骨科杂志.