牙石是怎么去除

牙石无法通过日常刷牙去除，必须由口腔科医生使用专业器械进行洁治或刮治。

牙石是钙化的牙菌斑，一旦形成便牢固附着于牙面，普通刷牙、牙线或漱口水均无法将其清除。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁居民牙石检出率高达96.7%，表明牙石是极为普遍的口腔问题。去除牙石的核心方法是专业机械清除，具体路径如下：

1、龈上洁治：适用于牙龈上方可见的牙石，医生使用超声波洁牙机工作尖震荡破碎牙石并冲洗，单次治疗约20至30分钟。中华口腔医学会《牙周病诊疗指南》（2020年）指出，龈上洁治是牙周基础治疗的首要步骤。

2、龈下刮治：适用于牙周袋内附着于根面的牙石，需使用手工刮治器或超声龈下工作尖，通常分 quadrant 进行，每 quadrant 约30至45分钟。操作前需局部麻醉以减轻不适。

3、喷砂辅助：针对烟渍、茶渍等色素与细小结石混合区域，在洁治后使用喷砂粉加水喷射，可清除邻面及窝沟处的残余色素，但喷砂不能替代洁治。

4、抛光处理：洁治或刮治完成后，使用橡皮杯蘸抛光膏低速旋转摩擦牙面，使牙面光滑，延缓菌斑再附着。抛光步骤在临床操作中不可省略。

5、复查间隔：牙石去除后仍会再次形成。对于牙周健康者，建议每6至12个月进行一次洁治；对于牙周炎患者，维护期需缩短至每3至4个月一次。具体频率由医生根据牙周探诊深度和出血指数确定。

6、家庭维护：使用巴氏刷牙法每日早晚各一次，每次不少于2分钟，并配合牙线或牙缝刷清洁邻面。含氯己定的漱口水可在医生指导下短期使用，但长期使用可能导致牙齿着色。

牙石去除后，牙齿可能出现短暂敏感或牙缝“变大”的感觉，这是原有牙石占据空间被释放的正常现象，通常1至2周内缓解。若洁治后出血持续超过3天或出现剧烈疼痛，需及时复诊。牙石不能自行脱落，也不可用针、刀等锐器自行剔除，以免损伤牙龈或导致感染。

常见问题

否。牙石去除本身不会导致牙齿松动。原有牙石像“夹板”一样暂时固定了已经松动的牙齿，去除后真实松动度显现，需由医生评估牙周状况。

否。轻度龈上牙石可一次洁治清除；中重度牙周炎伴龈下牙石者，需分次进行龈下刮治，通常2至4次完成全口处理。

牙周健康者每6至12个月复查洁治一次；牙周炎维护期患者每3至4个月复查一次。具体间隔由牙周探诊深度和出血情况决定。

否。规范操作的超声波洁牙机工作尖仅震荡破碎牙石，对牙釉质无切割作用。术后短暂敏感与牙石被清除后牙本质暴露有关，通常1至2周消退。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病诊疗指南，中华口腔医学会，2020年

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社，第7版

[4] 牙周病学，人民卫生出版社，第5版