人为什么会得癌症

癌症的发生是遗传因素与环境暴露长期共同作用的结果，核心机制是基因突变累积导致细胞生长失控。正常细胞在多种致癌因素影响下，原癌基因激活、抑癌基因失活，逐步演变为恶性肿瘤。

1、基因突变累积：人体细胞分裂过程中脱氧核糖核酸复制可能出错，每次分裂约产生数个突变，多数可被修复。当修复基因本身发生缺陷，突变速率显著上升，癌症风险随之增加。

2、遗传易感性：部分人群携带特定基因胚系突变，患癌概率明显高于普通人群。以乳腺癌易感基因突变为例，携带者一生中患乳腺癌风险可达百分之四十五至百分之六十五，而普通女性约为百分之十二。该数据来源于美国国家癌症研究所二零二零年发布的数据。

3、环境致癌因素：世界卫生组织国际癌症研究机构已将烟草烟雾、酒精饮料、黄曲霉毒素、电离辐射等列为明确致癌物。以烟草为例，吸烟者肺癌风险约为不吸烟者的十五至三十倍，戒烟十年后风险可下降约百分之五十。

4、慢性感染与炎症：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌等持续感染，可诱发慢性炎症并促进基因损伤。全球约百分之十三的癌症与感染因素相关，该数据来自世界卫生组织二零二零年发布的全球癌症报告。

5、免疫监视失效：健康人体免疫系统可识别并清除早期异常细胞。当免疫功能低下或肿瘤细胞发展出免疫逃逸机制，异常细胞得以存活并增殖。器官移植后长期使用免疫抑制剂者，部分肿瘤发生率可升高数倍。

6、年龄与累积暴露：多数癌症发病率随年龄增长而上升。以结直肠癌为例，四十岁以下人群发病率较低，五十岁后显著升高。这与一生中突变累积次数增加、免疫功能逐渐下降有关。

7、生活方式与代谢因素：肥胖、缺乏运动、高加工食品摄入、红肉及加工肉制品摄入过多，均与多种癌症风险升高相关。国际癌症研究机构将加工肉制品列为一级致癌物，红肉列为二级A类可能致癌物。

8、随机因素：部分癌症发生于无明确高危因素人群，源于干细胞分裂过程中随机突变。研究估算，约三分之二的癌症突变可归因于随机复制错误，该结论发表于《科学》杂志二零一五年。

癌症预防需从控制烟草、限制酒精、接种疫苗、定期筛查、保持健康体重等多方面入手。四十岁以上人群应根据自身风险因素，在医生指导下选择针对性筛查项目。出现不明原因体重下降、持续疼痛、异常出血等症状，应及时就医评估。

常见问题

否。多数癌症不直接遗传，仅约百分之五至百分之十与明确遗传性基因突变相关。有家族史者应咨询遗传门诊评估风险。

是。随机基因突变、年龄增长、环境暴露等因素均可导致癌症。健康生活方式可降低风险，但不能完全避免。

否。慢性炎症增加癌症风险，但多数患者不会进展为恶性肿瘤。规范治疗和定期随访可显著降低风险。

否。免疫系统可清除部分早期异常细胞，但肿瘤细胞可通过多种机制逃逸免疫监视。免疫功能正常者仍可能患癌。

否。现有筛查手段仅覆盖部分癌种，如宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌等。筛查可降低特定癌症死亡率，但不能预防所有癌症。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症报告. 2020.

[2] 美国国家癌症研究所. 乳腺癌易感基因突变携带者癌症风险数据. 2020.

[3] 国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 2023.

[4] 科学杂志. 干细胞分裂与癌症突变随机性研究. 2015.