做放疗会不会掉头发

做放疗会不会掉头发，取决于放疗照射的区域是否包含头皮毛囊。只有当照射野覆盖头皮时，才可能出现照射区域内脱发；照射头部以外部位，通常不会引起头皮脱发。

放疗引起脱发的基本原理

1、脱发发生条件：放射线对分裂活跃的细胞敏感，毛囊细胞属于增殖较快的细胞群，当照射剂量累积到一定水平且照射野包含头皮时，毛囊受损后会导致照射区域内头发脱落。

2、脱发范围特征：放疗所致脱发通常局限于照射野覆盖的头皮区域，而非全头弥漫性脱落。例如全脑放疗可能引起广泛脱发，而仅照射后颅窝或局部病灶时，脱发范围相对局限。

3、与化疗脱发的区别：化疗药物经血液循环作用于全身，常引起全头甚至全身毛发脱落；放疗为局部治疗，脱发多局限于照射区域，两者机制和范围不同。

4、剂量与时间关系：脱发并非在首次照射后立即出现，通常在放疗开始后2至3周逐渐显现，累积剂量越高，脱发越明显。照射结束后，部分患者的头发可在数月内逐渐再生，但再生程度与照射总剂量、分割方式及个体差异有关。

循证依据与临床观察

国际放射肿瘤学领域权威教材《放射肿瘤学原理与实践》指出，头皮毛囊的放射耐受剂量相对较低，当照射剂量达到约2戈瑞以上时即可出现毛囊损伤表现。中国医学科学院肿瘤医院在放射治疗相关科普资料中说明，放疗是否引起脱发，核心决定因素是照射部位是否包括头皮，而非放疗本身必然导致脱发。临床中，接受乳腺癌、肺癌、直肠癌等胸腹部或盆腔放疗的患者，因照射野远离头皮，通常不会出现头皮脱发；而接受全脑放疗或头皮区域照射的患者，脱发发生率明显升高。

不同情况的对应表现

1、头部放疗：照射野包含头皮时，可在放疗开始后数周内出现照射区域脱发，脱发程度与剂量相关。

2、非头部放疗：照射乳腺、肺、盆腔、四肢等部位时，头皮不在照射野内，通常不引起脱发。

3、放疗联合化疗：若同时接受具有脱发副作用的化疗药物，脱发范围可能更广，需区分两者各自的作用。

4、放疗结束后：照射区域毛囊若未完全破坏，头发可能逐渐再生；若剂量较高导致毛囊永久损伤，则该区域头发可能无法完全恢复。

需要关注的问题

放疗期间出现脱发，应首先明确照射部位与剂量，由主管医生评估是否与放疗相关。若脱发局限于照射野，属于预期内的局部反应；若出现全头弥漫性脱发，需考虑是否合并化疗或其他因素。放疗结束后头发再生情况因人而异，避免使用未经医生确认的生发产品。任何关于放疗方案调整的问题，均应由放射治疗科医生根据病情决定。

常见问题

否。只有照射野包含头皮时才可能脱发，照射乳腺、肺部、盆腔等部位通常不会引起头皮脱发。

部分可以。照射剂量较低、毛囊未完全破坏者，放疗结束后数月内可能逐渐再生；剂量较高者再生可能不完全。

不一样。化疗常引起全头脱发，放疗多为照射区域内局部脱发，范围和机制存在差异。

通常在放疗开始后2至3周逐渐出现，累积剂量越高，脱发表现越明显。

需结合照射部位判断。脱发局限于照射野内多与放疗相关；全头弥漫性脱发需考虑合并化疗等因素。

参考资料

[1] 放射肿瘤学原理与实践

[2] 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科普资料

[3] 国家卫生健康委员会肿瘤放射治疗相关技术规范