附件炎的症状及原因是什么

附件炎指输卵管与卵巢发生的炎症，属于盆腔炎性疾病。其典型症状为下腹持续疼痛、阴道分泌物增多，常伴发热；主要原因是病原体经阴道、宫颈上行感染，常见于下生殖道感染未及时诊治、宫腔操作后及多个性伴侣等情况。

症状表现

1、下腹痛：多为双侧下腹持续性钝痛或坠痛，活动或性交后加重，部分患者疼痛可放射至腰骶部。

2、阴道分泌物增多：分泌物常呈脓性或黏液脓性，可伴有异味，这是炎症刺激宫颈腺体分泌亢进所致。

3、发热：病情较重时体温可超过38摄氏度，可伴寒战、头痛、食欲减退等全身症状。

4、月经异常：可出现经量增多、经期延长或不规则阴道出血，与炎症影响卵巢功能及子宫内膜有关。

5、伴随症状：若炎症累及泌尿系统，可出现尿频、尿急、尿痛；若形成输卵管卵巢脓肿，可触及下腹包块并出现直肠刺激症状。

发病原因

1、病原体上行感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见致病菌，细菌从阴道、宫颈沿黏膜上行至输卵管、卵巢引发炎症。据中国疾病预防控制中心2020年发布的性病疫情报告，沙眼衣原体感染报告发病率呈上升趋势，该感染常无症状但可上行导致附件炎。

2、下生殖道感染未控制：细菌性阴道病、宫颈炎若未规范治疗，病原体可突破宫颈防御屏障上行扩散。

3、宫腔操作：人工流产、刮宫、输卵管通液、宫腔镜检查等操作可破坏宫颈黏液栓屏障，将病原体带入宫腔及附件。

4、性行为因素：多个性伴侣、性交年龄过早、性交频繁均增加病原体暴露机会。世界卫生组织2021年发布的盆腔炎性疾病管理指南指出，性传播感染是盆腔炎性疾病的首要危险因素。

5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至输卵管、卵巢，此类情况相对少见。

6、卫生习惯：经期使用不洁卫生用品、经期性交可增加感染风险。

就医与处理

出现下腹持续疼痛伴发热或分泌物异常，应尽快至妇科就诊。诊断依据包括病史、妇科检查、血常规、C反应蛋白及病原体检测，必要时行超声检查评估有无脓肿形成。治疗以抗感染为主，需足量足疗程，具体方案由医生根据病原体及病情决定。延误诊治可导致输卵管粘连、不孕或异位妊娠。

日常提示

注意性卫生，减少性伴侣数量，正确使用安全套。出现下生殖道感染症状应及时诊治。宫腔操作后遵医嘱预防感染，术后避免盆浴及性交至少两周。

常见问题

否。轻症附件炎可仅有下腹隐痛和分泌物增多，体温正常；发热多见于病情较重或急性发作期。

是。炎症可造成输卵管粘连、阻塞或蠕动异常，单次发作即可能影响生育，反复发作风险更高。

否。异位妊娠、卵巢囊肿扭转、阑尾炎等均可引起下腹痛，需妇科检查及超声鉴别。

是。注意性卫生、及时治疗下生殖道感染、规范宫腔操作可降低发病风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2020.

[2] 世界卫生组织. 盆腔炎性疾病管理指南. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.