灌肠打的麻药是什么

灌肠使用的麻药通常不是单一药物，而是根据检查或手术类型配制的局部麻醉药或镇静镇痛药组合，常见包括利多卡因、丁卡因等局部麻醉药，以及部分场景下配合使用的镇静类药物。

1、局部麻醉药：灌肠麻醉中最常用的是利多卡因和丁卡因。利多卡因起效快，常用于肠镜检查前的局部表面麻醉；丁卡因作用时间较长，多用于需要较持久麻醉效果的肛门直肠操作。二者可单独使用，也可按比例配成复方制剂。

2、镇静镇痛药：在无痛肠镜等需要全身镇静的场景中，常配合使用丙泊酚联合芬太尼类药物。丙泊酚起效迅速、代谢快，芬太尼类提供镇痛效果，二者联合可在保留自主呼吸的前提下完成检查。此类药物需由麻醉医师全程监护。

3、润滑与辅助成分：灌肠麻醉液中常加入甘油或液状石蜡作为润滑剂，减少导管对肠黏膜的机械刺激。部分配方含少量碳酸氢钠调节酸碱度，以降低局部刺激感。

4、浓度与用量差异：成人肠镜用利多卡因胶浆浓度多为2%，单次用量一般不超过20毫升；丁卡因因毒性较高，浓度通常控制在0.5%至1%，且总量需严格限制。儿童与老年患者用量按体重和肝肾功能调整，病情稳定者按标准剂量执行，肝肾功能不全者需减量。

5、操作步骤：受检者取左侧卧位，双膝屈曲；导管前端涂布润滑剂后经肛门缓慢置入；麻醉药液经导管注入直肠或结肠下段；注入后保持体位3至5分钟，使药液均匀接触黏膜；随后即可进行肠镜或相关操作。

6、麻醉效果监测：给药后需观察心率、血压、血氧饱和度变化。丙泊酚联合芬太尼方案中，低血压发生率约为10%至20%，呼吸抑制发生率约为1%至5%，数据来源于中华医学会麻醉学分会2020年发布的《门诊麻醉专家共识》。出现异常时立即调整给药速度并给予支持处理。

7、适用条件区分：单纯诊断性肠镜且耐受良好者，可仅用局部麻醉药；需完整结肠检查或患者紧张明显者，采用镇静镇痛联合局部麻醉；急诊肠梗阻减压等操作，通常不使用麻醉药，仅用润滑剂。

灌肠麻醉的核心是局部麻醉药与镇静镇痛药的合理搭配，具体方案由操作类型和患者状况决定，须由具备资质的医师实施并全程监护。

常见问题

否。灌肠多用利多卡因、丁卡因等局部麻醉药，手术麻醉常用丙泊酚等全身麻醉药，两者作用范围和给药方式不同。

局部麻醉药作用通常持续30至60分钟，利多卡因约1小时消退，丁卡因约2至3小时，镇静药物需待意识完全清醒后方可离院。

常规剂量下一般无长期后遗症，少数可出现短暂头晕或肛门坠胀感，多饮水休息后数小时内缓解，持续不适需及时就诊。

对酰胺类局部麻醉药过敏者、严重肝肾功能不全者、未控制的癫痫患者不宜使用，具体由麻醉医师评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 门诊麻醉专家共识. 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉共识意见. 2019.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020.

[4] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 第18版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.