附睾炎是什么

附睾炎是致病微生物侵入附睾引起的感染性炎症，属于泌尿外科和男科常见疾病，主要表现为阴囊疼痛、肿胀和发热，需要规范抗感染治疗，延误可影响生育功能。

附睾炎的基本情况

1、解剖定位：附睾位于睾丸后方，是精子成熟和储存的管道结构，长度约6至8米，炎症多从附睾尾部开始，逐渐蔓延至体部和头部。

2、发病年龄：多见于20至40岁性活跃期男性，也可见于留置导尿管或前列腺手术后的中老年男性。

3、主要致病菌：35岁以下患者以淋病奈瑟菌和沙眼衣原体多见；35岁以上患者以大肠埃希菌等肠道杆菌多见。

4、感染途径：病原体经输精管逆行进入附睾是最常见途径，也可经血行播散或淋巴途径侵入。

附睾炎的临床表现

1、阴囊疼痛：多为单侧，起病较急，疼痛可放射至腹股沟区及下腹部，站立或行走时加重。

2、局部体征：附睾肿大、变硬，与睾丸界限可能不清，精索增粗并有压痛，严重时阴囊皮肤发红、温度升高。

3、全身症状：部分患者出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴寒战、乏力等全身中毒表现。

4、伴随症状：可伴有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，或尿道分泌物增多。

附睾炎的诊断依据

1、体格检查：阴囊触诊是初步判断的关键步骤，附睾压痛和肿大是核心体征。

2、实验室检查：尿常规和尿培养可发现白细胞升高及致病菌，尿道分泌物涂片有助于明确病原体类型。

3、超声检查：阴囊彩色多普勒超声可显示附睾体积增大、血流信号增多，同时排除睾丸扭转等急症。

4、鉴别诊断：需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、腹股沟疝等疾病区分，睾丸扭转属于外科急症，需在6小时内处理。

附睾炎的治疗原则

1、抗感染治疗：根据病原学结果选择敏感抗菌药物，疗程通常为2至4周，具体方案由泌尿外科医师制定。

2、对症处理：卧床休息、阴囊托高、局部冷敷可减轻肿胀和疼痛，发热者需补液和退热。

3、避免刺激：急性期避免性生活、剧烈运动和长时间站立，减少局部充血。

4、手术干预：形成脓肿或药物治疗无效时，需切开引流或行附睾切除术。

附睾炎的预后与并发症

1、多数患者经规范治疗后症状在1至2周内缓解，附睾硬结可能持续数周至数月。

2、双侧附睾炎或治疗不彻底可导致附睾管阻塞，影响精子排出，是男性不育的原因之一。

3、慢性附睾炎可反复发作，表现为阴囊隐痛和附睾结节，需长期随访管理。

需要警惕的情况

1、突发剧烈阴囊疼痛伴恶心呕吐，需立即就医排除睾丸扭转。

2、高热不退、阴囊红肿加剧或出现波动感，提示可能形成脓肿。

3、糖尿病患者或免疫功能低下者，感染可能扩散至睾丸形成附睾睾丸炎。

附睾炎是病原体感染附睾所致的炎症，规范抗感染治疗多数预后良好，但延误诊治可能损害生育能力。出现阴囊疼痛肿胀应尽早到泌尿外科就诊，避免自行处理。

常见问题

是。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体引起的附睾炎可通过性接触传播，确诊后伴侣需同步检查和治疗，治疗期间避免无保护性行为。

可能。单侧附睾炎经及时治疗对生育影响较小，双侧病变或治疗不彻底可导致附睾管阻塞，影响精子排出，建议治愈后评估精液质量。

两者解剖位置不同。附睾炎是附睾的炎症，睾丸炎是睾丸实质的炎症，临床上两者常同时存在，称为附睾睾丸炎，需超声检查区分。

需避免久坐、憋尿和过度劳累，保持规律作息，多饮水，注意会阴部清洁，出现阴囊不适及时复查，防止慢性附睾炎反复发作。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 世界卫生组织出版.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 国家卫生健康委员会发布.