什么是附睾炎

附睾炎是附睾发生的感染性炎症，多由细菌经输精管逆行侵入引起，典型表现为阴囊单侧疼痛、肿胀、触痛，可伴发热，需及时就医明确病因并规范治疗。

附睾炎的核心要点

1、发病机制：附睾是紧贴睾丸后方的管状结构，负责精子成熟与储存。病原体经输精管逆行进入附睾是最常见途径，少数经血行播散。常见致病菌包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、衣原体等，不同年龄与感染途径对应的病原谱存在差异。

2、临床表现：急性附睾炎常表现为单侧阴囊突发疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，附睾区肿胀、触痛明显，部分患者出现发热、尿频、尿急。慢性附睾炎则表现为阴囊隐痛或坠胀感，疼痛程度较轻但持续时间较长。

3、与睾丸炎的鉴别：单纯附睾炎触痛局限于附睾，睾丸本身无明显压痛；若炎症波及睾丸则称为附睾睾丸炎，两者体征重叠，需由医生通过体格检查与超声进行区分，自行判断容易误判。

4、诊断依据：医生结合病史、体格检查与辅助检查综合判断。阴囊超声可显示附睾体积增大、血流信号增多，是常用的影像学手段。尿常规与尿培养有助于判断是否存在尿路感染，必要时进行病原学检测以指导治疗方向。

5、治疗原则：细菌性附睾炎以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病原学结果与病情决定。急性期建议卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷以减轻肿胀。疼痛明显者需就医评估，避免自行处理延误病情。

6、流行病学数据：据世界卫生组织2023年发布的泌尿生殖系统感染相关报告，附睾炎在男性泌尿生殖系统感染中占一定比例，以性活跃期男性及中老年男性为两个相对高发群体，前者多与性传播病原体相关，后者多与尿路梗阻或前列腺疾病相关。

7、权威指南引用：中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，急性附睾炎的诊断需结合病史、体征与超声检查，治疗应覆盖常见病原体，并强调对性传播病原体感染者需同时处理性伴侣。

8、就医提示：出现阴囊突发疼痛、肿胀或发热，应尽快前往泌尿外科就诊。延误治疗可能导致附睾脓肿、睾丸梗死等并发症，影响生育功能。慢性附睾炎反复发作者需排查是否存在尿路结构异常或慢性前列腺炎。

附睾炎是可控的感染性疾病，关键在于早期识别、明确病原并规范治疗，出现阴囊疼痛肿胀应尽早就医，避免并发症影响生殖健康。

常见问题

部分会。由淋病奈瑟菌或衣原体等性传播病原体引起的附睾炎具有传染性，需性伴侣同时检查治疗；由大肠埃希菌等非性传播病原体引起者一般不传染。

可能。单侧轻症规范治疗后影响较小，双侧或反复发作、延误治疗者可能因附睾管阻塞影响精子成熟与排出，建议治愈后评估精液质量。

有区别。附睾炎炎症局限于附睾，触痛以附睾为主；睾丸炎炎症在睾丸本身。两者可同时发生，称为附睾睾丸炎，需超声与体格检查区分。

不能。细菌性附睾炎需抗感染治疗，自行等待可能加重为脓肿或波及睾丸，出现阴囊疼痛肿胀应尽早就医，由医生判断治疗方案。

需注意复查与生活习惯。治愈后应遵医嘱复查，避免久坐、憋尿、过度劳累，保持规律作息与适度饮水，反复发作者需排查尿路结构异常。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 泌尿生殖系统感染相关报告. 2023.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.