附睾炎什么是附睾炎

附睾炎是附睾发生的炎症反应，多由细菌感染引起，常表现为阴囊疼痛、肿胀和发热。附睾位于睾丸后方，是精子成熟和储存的场所，炎症可累及单侧或双侧，需及时就医明确诊断。

附睾炎的核心要点

1、发病原因：附睾炎最常见的原因是细菌经尿道逆行感染，常见病原体包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），性传播感染在35岁以下男性中占比较高，而35岁以上男性更多与尿路感染相关。

2、典型症状：急性附睾炎表现为阴囊突发疼痛，可放射至腹股沟区，附睾肿大、触痛明显，部分患者伴有发热、尿频、尿急。慢性附睾炎则表现为阴囊隐痛、坠胀感，持续时间超过6周。

3、诊断方法：医生通过体格检查、尿常规、尿培养和阴囊超声进行诊断。超声可显示附睾体积增大、血流信号增强。根据《中华泌尿外科杂志》2020年发布的数据，阴囊超声对急性附睾炎的诊断准确率可达85%至95%。

4、治疗原则：急性期以抗感染治疗为主，需根据病原体选择敏感抗菌药物，同时卧床休息、抬高阴囊、冷敷缓解疼痛。慢性期可结合物理治疗。患者需遵医嘱完成全程治疗，避免自行停药。

5、并发症风险：未及时治疗的附睾炎可发展为附睾脓肿、睾丸梗死，甚至影响生育能力。一项发表于《中国男科学杂志》2018年的研究显示，约15%的慢性附睾炎患者出现精子参数异常。

6、预防措施：保持会阴部清洁、避免不洁性行为、及时治疗尿路感染，可降低发病风险。对于反复发作的慢性附睾炎，需排查是否存在泌尿系统结构异常。

需要关注的情况

附睾炎的确诊需依赖专业检查，不可自行判断。急性期症状通常在规范治疗1至2周后缓解，但慢性附睾炎可能反复发作。若出现阴囊剧烈疼痛、高热或阴囊皮肤红肿破溃，需立即就医。

常见问题

是，若由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等性传播病原体引起，可通过性接触传染，需伴侣同时检查治疗。

可能，双侧附睾炎或慢性反复发作可导致附睾管阻塞，影响精子排出，但单侧轻症及时治疗后通常不影响生育。

否，细菌性附睾炎需抗菌治疗，自行缓解罕见，拖延可能导致脓肿或睾丸损伤。

附睾炎炎症位于附睾，睾丸炎位于睾丸，两者可同时发生，超声检查可区分，治疗原则相近。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）

[2] 中华泌尿外科杂志, 2020, 41(6): 401-405

[3] 中国男科学杂志, 2018, 32(4): 56-59