阴囊疼痛是怎么了

阴囊疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或泌尿系结石牵涉痛等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降，因此突发剧痛须立即就医。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，常在睡眠或剧烈运动后突发一侧阴囊剧痛，患侧睾丸位置上抬、触痛明显，抬举阴囊疼痛不减轻反而加重，属于需要急诊手术的疾病。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000。

2、附睾炎：最常见的阴囊疼痛原因，多由细菌逆行感染引起，疼痛从附睾尾部开始逐渐加重，可伴发热、尿频、尿急，抬举阴囊后疼痛可减轻，这一体征有助于与睾丸扭转鉴别。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿胀疼痛，多为单侧，可伴高热，青春期后男性感染腮腺炎后发生睾丸炎的比例约为20%至30%。

4、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，是男性不育的常见原因之一。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起胀痛，站立或腹压增加时明显，平卧后肿块可回纳或缩小。

6、其他原因：阴囊外伤、鞘膜积液、泌尿系结石牵涉痛、糖尿病神经病变等也可引起阴囊区域不适。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛伴恶心呕吐：优先排除睾丸扭转。
• 阴囊皮肤红肿发热伴高热：提示急性感染。
• 疼痛持续超过48小时不缓解：需完善阴囊彩超检查。
• 触及质硬肿块：需排除睾丸肿瘤。

就医与检查

阴囊疼痛首诊科室为泌尿外科或急诊科。阴囊彩色多普勒超声是首选检查，可评估睾丸血流信号，血流减少或消失高度提示睾丸扭转。尿常规、血常规有助于判断感染。睾丸扭转确诊后需在6小时内手术复位固定；附睾炎病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

阴囊疼痛病因复杂，突发剧痛需首先排除睾丸扭转，及早就诊可显著改善预后。

常见问题

是。突发单侧剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿，需立即到急诊科或泌尿外科就诊，以排除睾丸扭转等急症。

睾丸扭转抬举阴囊疼痛加重、起病急；附睾炎抬举阴囊疼痛减轻，常伴发热和尿路症状，最终需靠彩超鉴别。

阴囊彩色多普勒超声最重要，可判断睾丸血流；尿常规和血常规有助于区分感染性与非感染性病因。

会。多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，彩超可明确诊断。

部分轻度附睾炎或精索静脉曲张可缓解，但睾丸扭转不会自愈，延误可导致睾丸坏死，故不建议自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.