急性附睾炎症状

急性附睾炎最典型的表现是单侧阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，站立或行走时加重，平卧抬高阴囊后疼痛可有所减轻。

急性附睾炎的常见症状有哪些

1、阴囊疼痛：多为单侧，起病较急，常在数小时至1天内加重，疼痛可放射至腹股沟区、下腹部或腰部，活动、咳嗽、用力排便时疼痛加剧。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊肿大，触诊附睾体积增大、质地变硬，与睾丸界限早期尚清，炎症蔓延至睾丸后界限变得模糊。

3、局部皮肤改变：阴囊皮肤发红、发热，部分患者可见阴囊皮肤紧绷发亮，严重时出现皮肤水肿。

4、发热与全身症状：体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛、食欲减退，血常规检查可见白细胞计数升高。

5、排尿异常：可出现尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量分泌物，多见于淋球菌或衣原体感染引起的病例。

6、精索增粗与压痛：患侧精索增粗，输精管可有压痛，部分患者出现鞘膜积液，透光试验可呈阳性。

需要与哪些情况区分

1、睾丸扭转：多见于青少年，起病更急，疼痛剧烈，睾丸位置上抬，提睾反射消失，彩色多普勒超声显示睾丸血流信号减弱或消失，属于泌尿外科急症，需在发病6小时内处理。

2、附睾结核：病程较长，疼痛较轻，附睾呈结节状，输精管可呈串珠样改变，常伴低热、盗汗。

3、腹股沟疝嵌顿：可表现为阴囊或腹股沟区疼痛，但多伴有肠梗阻表现，如恶心、呕吐、停止排气排便。

就医与检查

急性附睾炎属于泌尿外科常见急症。国内一项纳入2019年至2021年多家三级医院泌尿外科门诊病例的回顾性分析显示，急性附睾炎占阴囊急症就诊病例的较大比例，其中20至40岁性活跃期男性为主要发病人群。中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，急性附睾炎的诊断应结合病史、体格检查、尿常规、尿培养及阴囊彩色多普勒超声综合判断，超声有助于排除睾丸扭转。

出现上述症状后应卧床休息，抬高阴囊，避免剧烈活动与性生活，尽早到泌尿外科就诊。急性期不宜自行热敷或按摩阴囊，以免炎症扩散。若出现高热不退、阴囊剧痛加重、皮肤破溃等情况，需立即复诊。

常见问题

否。急性附睾炎多由细菌感染引起，未经规范处理可能发展为附睾脓肿、睾丸梗死或转为慢性附睾炎，应尽早就医明确病因。

规范治疗后疼痛通常在3至7天内明显缓解，肿胀消退需1至2周，个体差异与感染程度、治疗时机有关，若持续加重需复诊。

单侧轻症规范治疗后一般不影响生育，双侧受累或反复发作形成附睾梗阻时，可能影响精子排出，需由泌尿外科评估。

通常包括尿常规、尿培养、血常规和阴囊彩色多普勒超声，超声用于确认附睾血流情况并排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 阴囊急症诊治相关临床研究.