急性附睾炎怎么回事

急性附睾炎是致病微生物经输精管逆行进入附睾引起的急性感染性炎症，典型表现为阴囊突发疼痛、肿胀，伴发热，需及时就医评估，延误处理可能累及睾丸或转为慢性。

急性附睾炎的常见病因与高危因素

1、病原体逆行感染：肠道细菌如大肠埃希菌是常见致病菌，性传播病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌在青年男性中占比不低，细菌经输精管逆行进入附睾是主要途径。

2、尿液反流：排尿时尿液经输精管逆流至附睾，可将细菌带入，剧烈运动、憋尿、前列腺增生等可增加反流风险。

3、性行为相关因素：无保护性行为、多个性伴侣可增加性传播病原体感染机会，从而诱发附睾炎。

4、局部或全身因素：长时间留置导尿管、泌尿系统手术或器械操作、免疫力低下状态，均可能提高发病概率。

5、年龄分布：性活跃期青年男性与存在前列腺增生的中老年男性是两个相对高发的群体，但任何年龄段均可发病。

典型症状与需要警惕的表现

1、阴囊疼痛：多为一侧阴囊突发胀痛或刺痛，可向腹股沟及下腹部放射，站立或活动时加重。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，附睾部位可触及肿大并有明显触痛。

3、全身症状：部分患者出现发热、寒战、乏力，体温可升至38摄氏度以上。

4、伴随泌尿症状：可有尿频、尿急、尿痛，或尿道分泌物。

5、危险信号：若疼痛剧烈且睾丸整体肿大、质地变硬，需警惕睾丸扭转或睾丸受累，属于需要紧急处理的情况。

诊断与就医建议

1、体格检查：医生通过触诊判断附睾与睾丸的界限、压痛范围，是初步评估的重要环节。

2、实验室检查：血常规可显示白细胞升高，尿常规与尿培养有助于判断是否存在尿路感染，必要时进行病原体核酸检测。

3、影像学检查：阴囊彩色多普勒超声可区分附睾炎与睾丸扭转，并评估睾丸血流情况，是常用的辅助检查手段。

4、鉴别诊断：睾丸扭转属于外科急症，发病急、疼痛剧烈，需在短时间内鉴别，避免延误。

5、就诊科室：出现上述症状应尽早前往泌尿外科或男科就诊，由医生根据检查结果制定处理方案。

恢复期注意事项

1、休息与体位：急性期建议卧床休息，抬高阴囊可减轻肿胀与疼痛。

2、避免刺激：恢复期间避免剧烈运动、长时间站立、憋尿及辛辣饮食。

3、规律随访：按医生安排复诊，评估炎症是否消退，防止转为慢性附睾炎。

4、性行为管理：若考虑性传播病原体感染，性伴侣也应接受评估，治疗期间避免无保护性行为。

5、观察变化：若发热持续、阴囊红肿加重或出现波动感，提示可能形成脓肿，需及时复诊。

急性附睾炎多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊疼痛肿胀伴发热，应尽早到泌尿外科就诊明确诊断。日常注意休息、抬高阴囊、避免憋尿与剧烈活动，按医嘱复诊，有助于减少慢性化与并发症风险。

常见问题

否。急性附睾炎多需针对病原体的规范处理，自行缓解概率低，拖延可能累及睾丸或转为慢性，应尽早就医。

可能。若炎症累及双侧附睾或睾丸，可能影响精子排出与质量，单侧且及时处理者影响通常较小，需由医生评估。

两者均可致阴囊剧痛。睾丸扭转起病更急、睾丸位置上抬，彩色多普勒超声可区分，需紧急就医以免睾丸坏死。

否。急性期应卧床休息并抬高阴囊，剧烈运动、长时间站立会加重疼痛与肿胀，恢复后再逐步增加活动量。

是。按医生安排复诊可评估炎症是否消退、有无脓肿或慢性化，复查项目包括体格检查与必要的超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染相关诊疗规范

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊疗相关专家共识