急性附睾炎是什么表现

急性附睾炎最典型的表现是阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛多从患侧附睾尾部开始，可向腹股沟及下腹部放射，站立或行走时加重，常伴发热与尿路刺激症状。

急性附睾炎的主要表现

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，起病较急，疼痛可沿精索向腹股沟区及下腹部放射，患侧阴囊下垂时疼痛加重。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊在数小时至1天内出现明显肿大，附睾体积增大、质地变硬，与睾丸界限早期尚可分辨，炎症蔓延后界限变得模糊。

3、局部皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，触痛明显，部分患者出现阴囊皮肤水肿或发亮。

4、发热与全身症状：体温常升高至38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、肌肉酸痛，儿童及老年患者全身反应可能更突出。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较常见，尿道口可有少量分泌物，提示感染可能来源于泌尿系统逆行播散。

6、伴随体征：抬高患侧阴囊后疼痛可减轻，此为与睾丸扭转鉴别的重要体征之一；部分患者可触及精索增粗、压痛。

需要区分的情况

睾丸扭转同样表现为阴囊突发剧痛，但多见于青少年，起病更急，抬高阴囊疼痛不缓解甚至加重，需在6小时内就医排查。附睾炎疼痛相对渐进，发热与尿路症状出现更早。

数据与依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占一定比例，以19至35岁性活跃期男性及50岁以上伴下尿路症状者多见。该指南强调，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查及尿常规，尿常规中白细胞升高是常见实验室依据。

就医提示

出现阴囊突发疼痛、肿胀或发热，应尽早到泌尿外科就诊，避免自行观察延误。急性期建议卧床休息、抬高阴囊、冷敷，减少站立与行走。若疼痛在数小时内急剧加重，或伴恶心呕吐，需优先排除睾丸扭转。

常见问题

否。急性附睾炎通常以阴囊疼痛和肿胀为核心表现，发热多伴随出现。若仅有发热而无局部症状，需考虑其他感染灶，应就医排查。

睾丸扭转更紧急。睾丸扭转需在6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。急性附睾炎也需尽早就诊，但紧急程度通常低于睾丸扭转。

会。尿频、尿急、尿痛是急性附睾炎常见伴随症状，提示感染可能来自泌尿系统逆行播散，尿常规检查常可见白细胞升高。

能。抬高患侧阴囊后疼痛减轻是急性附睾炎的常见体征，而睾丸扭转抬高阴囊后疼痛通常不缓解，这一区别有助于初步判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.