急性附睾炎有哪些症状表现

急性附睾炎最典型的症状是阴囊突发疼痛并逐渐加重，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊出现红肿、发热与触痛，多数患者同时伴有发热和尿路刺激症状。

急性附睾炎的常见症状表现

1、阴囊疼痛与肿胀：疼痛多从患侧阴囊开始，起病较急，可在数小时内明显加重，站立或行走时加剧，平卧后可略有减轻。患侧阴囊皮肤发红、温度升高，附睾区域触痛明显，部分患者可触及肿大变硬的附睾。

2、疼痛放射范围：疼痛常沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部，少数患者诉及腰部或大腿内侧不适，这种放射痛与炎症沿输精管扩散有关。

3、全身症状：多数患者出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴畏寒、乏力、食欲减退。若炎症进展形成附睾脓肿，体温可进一步升高且疼痛持续不缓解。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，部分患者出现尿道分泌物。这与病原体经尿道逆行感染至附睾的途径一致，常见病原体包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，中老年患者则更多与大肠埃希菌等肠道菌群相关。

5、伴随体征：患侧阴囊抬高试验阳性，即托起阴囊后疼痛减轻，此点可与睾丸扭转相鉴别。部分患者出现鞘膜积液，阴囊透光试验可呈阳性。

6、症状演变特点：急性期症状通常在1至3天内达到高峰，规范处理后疼痛与发热多在3至7天逐步缓解。若疼痛超过1周仍无改善，或出现波动性肿块，需考虑附睾脓肿形成。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎的诊断需结合病史、体格检查及尿常规、尿培养等实验室检查，必要时行阴囊彩色多普勒超声以排除睾丸扭转。一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入的病例资料显示，急性附睾炎患者中发热比例约为62%，尿路刺激症状比例约为48%，阴囊红肿比例超过80%。

急性附睾炎以阴囊急痛、红肿发热及尿路刺激症状为核心表现，发热与放射痛提示炎症活跃。出现上述表现应尽早就诊，避免自行处理延误睾丸扭转等急症的鉴别。

常见问题

否。发热是常见表现但并非必然，部分轻症或早期患者体温可正常，仅表现为阴囊疼痛与肿胀，需结合实验室检查判断。

两者均可致阴囊急痛。附睾炎托起阴囊后疼痛多减轻，睾丸扭转则托起后疼痛不缓解甚至加重，最终需靠彩色多普勒超声鉴别。

疼痛常沿精索放射至腹股沟区及下腹部，少数可涉及腰部或大腿内侧，这与炎症沿输精管扩散相关。

规范处理后疼痛与发热多在3至7天逐步缓解。若超过1周无改善或出现波动性肿块，需警惕附睾脓肿形成。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎多中心回顾性研究. 2021.