急性附睾炎有何症状

急性附睾炎最典型的症状是单侧阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，常伴发热、尿频尿急等表现，症状多在数小时至1—2天内迅速加重。

急性附睾炎的典型症状

1、阴囊疼痛：多始于患侧阴囊，呈持续性胀痛或刺痛，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后可稍减轻，疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊在数小时内明显肿大，触诊附睾体积增大、质地变硬，与睾丸界限早期尚清，炎症蔓延后可模糊不清。

3、局部皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，严重时出现水肿及紧绷感，这是局部炎症反应的外在表现。

4、发热与全身反应：体温常升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降，部分患者出现恶心呕吐。

5、泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛较常见，尿道口可有少量分泌物，提示感染可能来源于泌尿生殖道逆行播散。

6、精索与输精管改变：患侧精索增粗、压痛明显，输精管可触及增粗及结节感。

需要与哪些情况区分

• 睾丸扭转：疼痛突发更剧烈，多见于青少年，抬举阴囊疼痛不缓解反而加重，属泌尿外科急症，需尽早鉴别。
• 睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，病程较长，与急性炎症表现不同。
• 腹股沟疝嵌顿：可伴阴囊疼痛，但以腹股沟区包块及肠梗阻表现为主。

就医与检查提示

急性附睾炎属于泌尿外科常见急症之一。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎在男性泌尿生殖系统感染中占一定比例，中青年为高发人群。临床诊断主要依据病史、体格检查及尿常规、血常规、阴囊彩色多普勒超声。超声可见附睾增大、血流信号增多，是区分附睾炎与睾丸扭转的重要检查手段。若出现上述症状，应尽快前往泌尿外科就诊，避免自行处理延误病情。

常见问题

会。多数患者体温升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力，发热是全身炎症反应的常见表现，出现高热应及时就医。

不是。疼痛可沿精索放射至腹股沟区及下腹部，部分患者以腹股沟疼痛为首发表现，容易被误认为其他疾病。

睾丸扭转疼痛更突发剧烈，抬举阴囊疼痛加重；附睾炎抬举阴囊疼痛可减轻。最终需靠阴囊彩色多普勒超声鉴别。

通常包括尿常规、血常规及阴囊彩色多普勒超声，超声可显示附睾增大、血流信号增多，并帮助排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.