怎么判断是不是附睾炎

附睾炎的判断需结合阴囊疼痛、肿胀、触痛及发热等表现，并经医生查体与超声检查确认，不能仅凭单一症状自行诊断。急性附睾炎常表现为单侧阴囊突发疼痛，可向腹股沟放射，伴局部红肿与明显触痛。

判断附睾炎的主要依据

1、症状特征：单侧阴囊疼痛多在数小时至1天内加重，疼痛可沿精索向腹股沟或下腹部放射，站立或行走时加剧，平卧抬高阴囊后部分缓解。约60%至80%的急性附睾炎患者伴有尿频、尿急或尿痛等排尿刺激症状。

2、体征检查：患侧附睾增大、变硬，触痛明显，早期睾丸与附睾分界尚清；若炎症波及睾丸，则阴囊整体肿大、界限不清。阴囊皮肤可发红、温度升高。提睾反射通常存在，这一体征有助于与睾丸扭转初步区分。

3、实验室检查：尿常规可见白细胞增多，尿培养可发现致病菌。血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。尿道分泌物涂片或培养对判断病原体有参考价值。

4、影像学检查：阴囊彩色多普勒超声是重要辅助手段。急性附睾炎可见附睾体积增大、回声减低、血流信号增多。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，超声显示附睾血流增加对诊断具有较高价值，同时可排除睾丸扭转、睾丸肿瘤等急症。

5、鉴别重点：睾丸扭转多见于青少年，起病更急，抬举阴囊疼痛不缓解甚至加重，超声示睾丸血流减少或消失，属泌尿外科急症，需在6小时内处理。附睾炎患者抬举阴囊后疼痛常减轻。若无法区分，应按急症处理。

6、病程演变：急性附睾炎经规范治疗，症状多在1至2周内缓解，附睾硬结可持续数周。若疼痛超过6周仍不缓解，需考虑慢性附睾炎。慢性附睾炎表现为反复阴囊坠胀、隐痛，附睾可触及硬结并有轻度压痛。

需要警惕的情况

出现阴囊剧痛伴恶心呕吐、睾丸位置上抬、发病突然，需立即就医排除睾丸扭转。伴有高热、寒战或阴囊皮肤破溃、流脓，提示感染较重或脓肿形成。糖尿病患者、留置导尿管者及近期接受泌尿系统操作者，发生附睾炎风险相对较高。

判断附睾炎应依赖医生查体与超声等检查，症状与体征结合才能明确，单侧阴囊疼痛伴附睾触痛和血流增多是主要诊断线索。

常见问题

否。急性附睾炎多需抗感染治疗，少数轻症可能缓解，但自行判断易延误，建议就医明确。

抬举阴囊后疼痛减轻多支持附睾炎；疼痛突然且抬举后加重、超声示血流减少则需警惕睾丸扭转，后者需急诊处理。

常用尿常规、尿培养、血常规及阴囊彩色多普勒超声，必要时加做尿道分泌物检查，由医生结合查体选择。

规范治疗后症状多在1至2周缓解，附睾硬结可能持续数周，超过6周仍有疼痛需复诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.