附睾炎是什么样子的

附睾炎是附睾发生的感染性炎症，典型表现为一侧阴囊内附睾区域肿胀、疼痛，可伴有阴囊皮肤发红、发热，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分患者出现发热、尿频、尿急等全身或尿路症状。

附睾炎的主要表现

1、阴囊疼痛：多为单侧，起病较急，疼痛程度从隐痛到剧烈胀痛不等，站立、行走或腹压增加时加重，平卧后可部分缓解。

2、附睾肿胀：附睾体积增大，触诊可发现附睾变硬、结节感，与睾丸界限可能模糊，严重时整个阴囊内容物均肿胀。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现阴囊皮肤水肿或增厚。

4、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部或腰部放射，易与腹股沟疝、肾绞痛混淆。

5、全身症状：急性期可出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。

6、尿路刺激症状：合并尿道炎或前列腺炎时，出现尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量分泌物。

7、慢性期表现：慢性附睾炎以附睾局部隐痛、坠胀感为主，疼痛程度较轻但反复发作，附睾可触及硬结。

需要与哪些情况区分

• 睾丸扭转：多见于青少年，突发剧烈疼痛，抬举阴囊疼痛不缓解，属急症，需尽快就医。
• 睾丸肿瘤：多表现为无痛性睾丸肿块，质地坚硬，需影像学检查鉴别。
• 精索静脉曲张：以坠胀感为主，站立时明显，平卧后减轻，触诊可及蚯蚓状团块。

证据与数据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占一定比例，以18至50岁性活跃期男性多见。美国泌尿外科学会相关数据显示，附睾炎每年发病率约为每1000名男性中1至2例。国内一项纳入多中心泌尿外科门诊的调查显示，急性附睾炎患者中约70%为单侧发病，左侧与右侧发病率相近。

就医建议

出现阴囊突发剧痛、伴发热或排尿困难，应在24小时内就诊泌尿外科。医生通过体格检查、尿常规、血常规、阴囊超声等明确诊断。阴囊超声可显示附睾增大、血流信号增多，是常用的影像学检查手段。慢性附睾炎反复发作者需排查泌尿系统结构异常或感染灶。

急性附睾炎经规范治疗，多数患者症状在1至2周内缓解，但附睾硬结可能持续数周至数月。慢性附睾炎病程较长，需坚持随访。日常注意会阴部清洁、避免长时间憋尿、减少辛辣刺激饮食，有助于降低复发风险。

常见问题

是，若由淋球菌或衣原体等性传播病原体引起，可通过性接触传染，需双方同时检查治疗。

可能，双侧附睾炎或反复发作可影响附睾管通畅性，进而影响精子排出，单侧轻症通常影响较小。

否，附睾炎是附睾炎症，睾丸炎是睾丸炎症，两者可同时存在，称为附睾睾丸炎。

否，多数患者通过抗感染治疗即可，仅在形成脓肿或合并睾丸扭转等特殊情况时需手术干预。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 泌尿系统感染诊疗指南.

[3] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖系统感染诊断治疗指南.