附睾炎的表现有什么

附睾炎最典型的表现是阴囊单侧疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，触诊附睾区有明显压痛，部分患者伴随发热与尿路刺激症状。症状通常在数日内逐渐加重，而非突发剧烈疼痛，这一点可与睾丸扭转相鉴别。

附睾炎的主要表现

1、阴囊疼痛与肿胀：多起始于患侧附睾尾部，逐渐蔓延至整个附睾甚至睾丸，形成附睾睾丸炎。阴囊皮肤可发红、温度升高，站立或行走时疼痛加重，平卧后部分缓解。

2、触痛与硬结：患侧附睾体积增大、质地变硬，按压时疼痛明显。炎症累及输精管时，可触及增粗、触痛的输精管，这是感染沿生殖道扩散的体征。

3、发热与全身反应：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴随寒战、乏力、食欲减退。慢性附睾炎患者体温多正常，仅表现为反复隐痛与坠胀感。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，尿道口可有少量分泌物。这些症状提示感染可能来源于泌尿系统，需进一步排查病原体。

5、阴囊坠胀与放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部甚至腰部放射，久坐或性生活后加重。慢性期患者常主诉患侧阴囊持续不适，影响日常活动。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转多见于青少年，表现为突发剧烈疼痛，抬举阴囊后疼痛不缓解，而附睾炎抬举阴囊后疼痛可减轻，这一体征称为普雷恩征。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，质地坚硬，与炎症性肿胀不同。腹股沟疝嵌顿时也可出现阴囊疼痛，但多伴随肠梗阻表现。

数据与证据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》记载，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占比约为1%至2%，以19至35岁性活跃期男性最为多见。美国泌尿外科学会2019年发布的相关诊疗意见指出，急性附睾炎患者中约半数可检出病原体，其中沙眼衣原体与淋病奈瑟菌在年轻患者中占比较高，而中老年患者更多与大肠埃希菌等肠道菌群相关。

处理原则与就医提示

急性期应卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀，早期可局部冷敷缓解肿胀，疼痛缓解后改为热敷促进炎症吸收。避免剧烈运动、久坐与性生活，直至症状完全消退。若出现高热不退、阴囊迅速肿大或剧烈疼痛，需尽快就医排除睾丸扭转与脓肿形成。慢性附睾炎反复发作者，应排查是否存在泌尿系统结构异常或慢性前列腺炎。

附睾炎以单侧阴囊疼痛、肿胀与附睾区压痛为核心表现，常伴发热及尿路刺激症状，需与睾丸扭转等急症区分，及时就医明确诊断。

常见问题

会。急性附睾炎患者体温常升至38摄氏度以上，可伴寒战与乏力；慢性附睾炎体温多正常，仅表现为阴囊隐痛与坠胀。

疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部及腰部放射，久坐或性生活后加重，患侧阴囊持续不适可影响日常活动。

附睾炎抬举阴囊后疼痛可减轻，睾丸扭转抬举后疼痛不缓解，且扭转多为突发剧烈疼痛，需尽快就医排查。

需要。急性期应卧床休息并抬高阴囊，早期冷敷、后期热敷，避免剧烈运动、久坐与性生活，直至症状完全消退。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 附睾炎诊疗意见. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.