附睾炎的临床表现

附睾炎最典型的临床表现是阴囊疼痛与肿胀，疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟及下腹部放射，站立或行走时加重，平卧后可部分缓解。急性发作时多在数小时至一两天内症状迅速加重，慢性期则以反复隐痛和硬结为主。

急性附睾炎的常见表现

1、阴囊疼痛：多为单侧，起病较急，疼痛程度与炎症范围相关，可向下腹部、会阴部及大腿根部放射。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，附睾区域触痛明显，部分患者阴囊皮肤发红、温度升高。

3、发热与全身症状：体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退，血常规检查常见白细胞计数升高。

4、尿路刺激症状：可出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口有分泌物，提示感染可能同时累及尿道或前列腺。

5、附睾硬结：炎症消退后局部可遗留结节，质地偏硬，按压时有轻度不适。

慢性附睾炎的表现

1、阴囊隐痛：疼痛程度较轻，多为坠胀感或钝痛，劳累、久站或性生活后加重。

2、附睾增厚：触诊可发现附睾局限性增厚或结节，与睾丸界限清楚。

3、反复发作：症状时轻时重，病程可迁延数月，部分患者因焦虑而放大不适感。

需要与睾丸扭转鉴别

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但多见于青少年，疼痛剧烈且常伴恶心呕吐，抬举阴囊后疼痛不缓解，而附睾炎抬举阴囊后疼痛可减轻。两者处理方式完全不同，超声检查是重要的鉴别手段。

就医与检查提示

出现突发阴囊剧痛、高热或阴囊皮肤发红破溃，应在24小时内就诊泌尿外科。医生通常结合体格检查、尿常规、血常规及阴囊超声判断。急性期需卧床休息、抬高阴囊，避免剧烈活动与性生活，具体治疗方案由泌尿外科医生根据病因制定。

核心提示：附睾炎以单侧阴囊疼痛、肿胀、触痛为主要表现，急性期常伴发热和尿路刺激症状，慢性期以隐痛和硬结为主，需与睾丸扭转鉴别。

常见问题

否。急性附睾炎常伴发热，但部分轻症或慢性附睾炎患者体温正常，仅表现为阴囊疼痛和肿胀。

疼痛可沿精索向下腹部、腹股沟区、会阴部及大腿根部放射，站立或行走时加重，平卧后可有所缓解。

睾丸扭转疼痛更剧烈，抬举阴囊后疼痛不缓解；附睾炎抬举阴囊后疼痛可减轻，最终需靠阴囊超声鉴别。

慢性附睾炎以阴囊坠胀、隐痛和附睾硬结为主，劳累或久站后加重，病程迁延，可反复发作。

是。附睾炎属于泌尿系统疾病，应就诊泌尿外科；若为青少年突发阴囊剧痛，也需尽快到泌尿外科排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.