附睾炎临床表现有哪些

附睾炎最典型的临床表现是阴囊疼痛与肿胀，疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、温度升高，触诊附睾增大并有明显压痛，部分患者伴随发热与尿路刺激症状。

附睾炎的主要临床表现

1、阴囊疼痛：疼痛多为单侧，起始于附睾尾部，逐渐波及整个附睾与睾丸，站立、行走或腹压增加时加重，平卧后可部分缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，皮肤紧绷发亮，附睾与睾丸界限触摸不清，形成所谓“附睾睾丸炎”表现。

3、局部体征：患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，附睾呈结节状或弥漫性增大，压痛明显，精索可增粗并有触痛。

4、发热与全身症状：急性发作时体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退，外周血白细胞计数升高。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛多见，尿道口可有少量分泌物，提示感染可能来源于泌尿系统逆行播散。

6、慢性期表现：患侧阴囊隐痛或坠胀感持续数周至数月，附睾可触及硬结，疼痛在劳累、久坐或性生活后加重。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但多在夜间安静时发作，抬举患侧阴囊疼痛不减轻，需急诊鉴别。附睾结核病程较长，附睾尾部可触及串珠样硬结，输精管增粗呈念珠状。阴囊皮肤本身病变如丹毒，红肿局限于皮肤，附睾触诊正常。

一项临床观察数据

据《中华泌尿外科杂志》2019年发表的一项多中心回顾性研究，在纳入的急性附睾炎患者中，阴囊疼痛发生率为96.2%，阴囊肿胀为88.7%，发热为54.3%，尿路刺激症状为41.8%，提示疼痛与肿胀是绝大多数患者就诊的主要原因。

权威指南对诊断依据的表述

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，急性附睾炎的诊断应结合病史、体格检查与超声检查，超声可见附睾体积增大、回声不均、血流信号增多，是评估附睾与睾丸病变的重要影像学手段。

附睾炎以阴囊疼痛、肿胀、局部皮温升高及发热为核心表现，尿路刺激症状可提供感染来源线索。出现突发阴囊剧痛或伴高热时，应尽早就医完成体格检查与超声评估，以排除睾丸扭转等需紧急处理的情况。

常见问题

否。发热并非所有附睾炎患者都会出现，部分轻症或慢性附睾炎患者体温可完全正常，仅表现为阴囊局部疼痛与坠胀。

疼痛可沿精索走行向腹股沟区及下腹部放射，少数患者可牵涉至腰部，站立或行走时放射痛更为明显。

附睾炎起病相对缓慢，抬举患侧阴囊疼痛可减轻；睾丸扭转多为突发剧痛，抬举阴囊疼痛不缓解，需急诊超声鉴别。

患侧阴囊隐痛或坠胀感反复出现，附睾可触及硬结，劳累、久坐或性生活后症状加重，病程常持续数周以上。

体格检查评估附睾大小与压痛，尿常规与血常规判断感染程度，阴囊超声观察附睾体积、回声及血流信号，必要时行尿培养。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎多中心回顾性研究. 2019.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.