附睾炎有些什么症状

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛和肿胀，可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热与尿路刺激症状。急性发作时阴囊皮肤发红、皮温升高，触痛明显，症状多在数小时至一两天内达到高峰。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛：多为单侧，起始于附睾尾部，即阴囊后下方，随后可波及整个阴囊，疼痛呈持续性胀痛或坠痛，站立、行走或用力排便时加重，平卧后可略有缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，附睾可肿大至正常体积的数倍，质地变硬，与睾丸界限早期尚清，进展后可模糊不清。

3、放射痛：疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区、下腹部甚至腰部，部分患者因此首先就诊于外科或消化科。

4、发热与全身症状：急性附睾炎常伴体温升高，可达三十八摄氏度以上，同时出现寒战、乏力、周身不适等表现。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，尿道口可有少量分泌物，提示感染可能与尿道逆行播散有关。

6、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、水肿、皮温升高，严重时皮肤紧绷发亮，触碰时疼痛剧烈。

7、慢性期表现：慢性附睾炎以阴囊隐痛、坠胀感为主，疼痛程度较轻但反复发作，附睾可触及结节样硬结，压痛不明显或轻微。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊剧痛，但多在青少年中发生，起病更急，抬举阴囊疼痛不减轻反而加重，属于泌尿外科急症，需在数小时内处理。附睾炎患者抬举阴囊时疼痛常可减轻，这一体征有助于初步鉴别，但最终判断需依靠超声检查。

就医与检查提示

出现上述症状应尽早到泌尿外科就诊。尿常规可见白细胞增多，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。阴囊彩色多普勒超声可显示附睾增大、血流信号增多，并能排除睾丸扭转。中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查与超声结果综合判断。一项发表于国内泌尿外科专业期刊的多中心研究显示，急性附睾炎患者中约百分之七十以上以阴囊疼痛为首发症状，就诊时平均病程为两到三天。

日常注意

急性期应卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀，避免久站、剧烈运动与性生活。多饮水，保持排尿通畅。症状缓解后仍需遵医嘱完成随访，防止转为慢性。若出现高热不退、阴囊迅速肿大或剧烈疼痛，需立即复诊。

常见问题

否。急性附睾炎常伴发热，但部分轻症或慢性附睾炎患者体温可正常，仅表现为阴囊隐痛与坠胀，不能以有无发热作为判断依据。

否。急性附睾炎疼痛通常持续并逐渐加重，需接受规范治疗；慢性期疼痛可时轻时重，但自行完全缓解的情况少见，建议尽早就诊。

附睾炎以附睾肿痛为主，睾丸炎以睾丸肿痛为主。两者常同时存在，称为附睾睾丸炎，超声检查可帮助区分受累范围。

可能。双侧附睾炎或反复发作可造成附睾管腔狭窄，影响精子成熟与排出。单侧轻症及时治疗后对生育影响通常较小。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎临床特征分析.