留置导尿管的护理要点

留置导尿管护理的核心要点是保持引流系统密闭、通畅与清洁，并每日评估留置必要性，以降低导尿管相关尿路感染风险。护理质量直接影响感染发生率，规范操作与日常观察同等重要。

留置导尿管护理的6个关键环节

1、保持密闭引流：：集尿袋始终低于膀胱水平，接口处不可分离；仅在更换集尿袋时断开，断开前后均需清洁消毒接口。引流系统反复开放是细菌进入尿路的主要途径。

2、维持引流通畅：：尿管与集尿袋连接管避免扭曲、受压、反折；集尿袋内尿液不应超过其容量的三分之二，及时排空。尿液反流可将集尿袋内细菌带入膀胱。

3、每日清洁与观察：：使用清水或生理盐水清洁尿道口周围皮肤黏膜，每日至少一次；观察尿液颜色、性状、气味及有无沉淀物。出现浑浊、血尿、异味需及时报告医护人员。

4、固定与活动管理：：尿管妥善固定于大腿内侧或下腹部，避免牵拉；活动时集尿袋用挂钩悬挂于腰部以下，不可置于地面。牵拉可造成尿道黏膜损伤。

5、足量饮水与排尿观察：：在病情允许条件下每日饮水量达到1500至2000毫升，产生足够尿液冲刷尿路。记录每小时尿量，成人正常范围为每小时不少于30毫升。

6、评估留置必要性：：每日由医护人员评估是否仍需留置导尿管，尽早拔除。留置时间每延长1天，感染风险约增加3%至7%，该数据来源于中国国家卫生健康委员会2021年发布的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》。

感染监测与何时就医

导尿管相关尿路感染占医院获得性尿路感染的绝大多数。中国国家卫生健康委员会2021年指南指出，留置导尿管患者中，无症状菌尿发生率随留置时间延长而升高。若出现发热、寒战、腰痛、下腹部疼痛或尿液明显浑浊，需立即就医，不可自行处理。

常见误区

• 频繁使用抗菌溶液冲洗膀胱：不推荐常规使用，可能增加耐药风险。
• 集尿袋定期更换过于频繁：普通集尿袋每周更换一次即可，频繁更换反而增加接口污染机会。

日常操作步骤（供照护者参考）

• 排空集尿袋前洗手，戴一次性手套。
• 用清洁容器承接尿液，避免集尿袋排出口接触容器。
• 排空后关闭排出口，用酒精棉片擦拭接口。
• 记录尿量后弃去尿液，洗手。

核心提示

保持引流系统密闭、通畅、低于膀胱水平，并每日评估拔管指征，是减少导尿管相关尿路感染的关键措施。出现发热、腰痛或尿液异常需及时就医。

常见问题

否，淋浴可能使水流入尿道口增加感染风险；擦浴时需保护导管及接口，避免浸湿。

否，普通集尿袋每周更换一次；若发生污染、破损或堵塞则需立即更换。

在病情允许条件下每日饮水1500至2000毫升，以增加尿量冲刷尿路，减少细菌定植。

是，每日均需评估留置必要性，尽早拔除；留置时间越长，感染风险越高。

是，尿液浑浊、血尿、异味或伴发热腰痛时，需立即就医排查尿路感染。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南. 2021.

[2] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 留置导尿管护理专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 基础护理学（第7版）. 2022.