癫痫大发作的症状有哪些

癫痫大发作的典型症状是突发意识丧失、全身肌肉强直收缩后转为节律性抽搐，常伴口吐白沫、双眼上翻和尿失禁，发作持续约1至3分钟后进入昏睡状态。该过程对应强直阵挛发作的完整临床经过，是临床识别癫痫大发作的核心依据。

癫痫大发作的五个阶段表现

1、前驱期表现：部分患者在发作前数小时至数天出现情绪烦躁、头痛、食欲减退或全身不适，此阶段无特异性，容易被忽略。

2、先兆期表现：约半数患者发作前数秒出现感觉异常，如腹部气升感、幻嗅、幻视或局部肢体麻木，先兆内容因异常放电起源部位不同而存在差异。

3、强直期表现：患者突然意识丧失，全身骨骼肌持续收缩，表现为双眼上翻、牙关紧闭、颈背强直，因呼吸肌强直导致发出一声尖叫，此期持续约10至20秒。

4、阵挛期表现：强直转为间歇性抽搐，四肢节律性抽动，频率由快变慢，口吐白沫或血性泡沫，可伴舌咬伤和尿失禁，此期持续约30至60秒。

5、发作后期表现：抽搐停止后患者进入昏睡，历时数分钟至数十分钟，醒后对发作过程无记忆，常诉头痛、乏力及肌肉酸痛。

中国抗癫痫协会发布的《癫痫诊疗指南》指出，强直阵挛发作是全面性发作中最常见的类型，占全部癫痫发作的百分之二十至百分之三十。国际抗癫痫联盟2017年发作分类将其归为全面性运动性发作。临床观察显示，单次强直阵挛发作持续时间超过5分钟即需按癫痫持续状态处理，应立即就医。

需要与癫痫大发作区分的表现

• 晕厥：多由体位改变诱发，面色苍白，无强直阵挛，恢复较快。
• 心因性非癫痫发作：发作形式多样，双眼常紧闭，无尿失禁及舌咬伤，视频脑电图可鉴别。
• 低血糖发作：伴出汗、心悸，血糖检测可明确。

癫痫大发作的症状识别依赖目击者描述，家属可用手机记录发作全程，记录意识丧失时间、抽搐起始部位及持续时间，为医生判断发作类型提供依据。发作期间禁止向口腔内塞入任何物品，应将患者置于侧卧位，移开周围硬物，发作结束后尽快送医评估。

常见问题

典型发作持续1至3分钟。若抽搐超过5分钟或连续两次发作间意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即急诊处理。

否。口吐白沫因唾液分泌增多及呼吸气流混合所致，部分患者仅表现为口唇发绀或流涎，不能以此作为诊断必要条件。

因为发作期存在全面性意识丧失，大脑记忆形成环路被异常放电中断，发作后存在逆行性遗忘，属于该发作类型的固有特征。

记录发作起始时间、意识丧失与否、抽搐起始部位、持续时间、有无舌咬伤及尿失禁，这些信息有助于医生判断发作类型。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊治专家共识. 中华神经科杂志.