人在极度寒冷的时候会发热吗

人在极度寒冷的时候通常不会发热，核心体温反而会下降。寒冷刺激可引发寒战，使身体产热增加、体表血管收缩，但这类产热属于维持核心温度的代偿反应，并非发热。若在寒冷环境中测量到体温升高，需优先排查感染、剧烈运动或复温不当等因素。

寒冷环境中的体温变化机制

1、体温调节中枢的设定点：发热由致热原作用于下丘脑，使体温调定点上移，身体主动产热并减少散热。极度寒冷属于外部物理刺激，不直接上调调定点，因此不会触发真正意义上的发热。

2、寒战与产热的区别：寒战是骨骼肌不自主收缩，可使产热增加数倍，但持续时间有限，能量消耗大。当核心体温继续下降，寒战反而会被抑制，提示体温调节功能失代偿。

3、低体温的分级：临床上将核心体温低于35摄氏度定义为低体温。轻度为32至35摄氏度，中度为28至32摄氏度，重度低于28摄氏度。低体温时心率、呼吸频率和意识水平均可能下降。

4、复温过程中的体温波动：从寒冷环境转移至温暖环境后，外周血管扩张，核心体温可能短暂测得偏高，这与复温方式、测量部位和时间有关，不能等同于发热。

5、易混淆的情况：寒冷环境中若同时存在肺炎、尿路感染或冻伤继发感染，可出现发热。此时发热由感染所致，寒冷只是并存条件。

证据与数据

世界卫生组织在2018年发布的《国际疾病分类》第十一次修订本中，将意外低体温归类于外部原因所致损伤，而非发热性疾病。中国气象局2023年发布的《寒潮等级》国家标准规定，日最低气温24小时内下降8摄氏度以上且最低气温低于4摄氏度即为寒潮，提示公众需防范低体温风险。一项发表于《中华急诊医学杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入我国北方地区376例意外低体温患者，结果显示入院时核心体温低于35摄氏度者占81.4%，其中仅7.2%的患者合并感染性发热。

需要警惕的表现

• 核心体温低于35摄氏度，伴有意识模糊、言语不清或步态不稳。
• 寒战停止后仍感觉寒冷，皮肤苍白或发绀。
• 心率低于每分钟60次，呼吸浅慢。
• 复温后体温持续高于38摄氏度，或伴有咳嗽、尿痛、伤口红肿。

处理原则

• 迅速脱离寒冷环境，脱去湿冷衣物，用干燥毯子包裹。
• 意识清醒者可饮用温热无酒精饮品，避免咖啡因和酒精。
• 复温以缓慢为原则，避免直接接触高温热源，防止烫伤和复温休克。
• 出现中重度低体温或意识障碍，应立即呼叫急救并持续监测体温。
• 复温后仍发热者，需就医排查感染灶。

寒冷本身不引起发热，真正发热多提示感染或其他致热因素。核心体温低于35摄氏度时，重点在于识别低体温并规范复温。

常见问题

否。极度寒冷主要导致核心体温下降，寒战产热是代偿反应，不等于发热。若测得体温升高，应排查感染、剧烈运动或复温不当。

不算。寒战是骨骼肌快速收缩产热，用于维持核心温度，体温调定点未上移。真正发热需致热原使调定点上移，两者机制不同。

先复测核心体温，观察是否高于38摄氏度。若持续升高或伴咳嗽、尿痛、伤口红肿，应就医排查感染，避免自行判断为寒冷所致。

老年人、婴幼儿、酗酒者、甲状腺功能减退患者及服用镇静药物者。此类人群体温调节能力较弱，寒冷环境中需加强保暖和监测。

感染。寒冷可使呼吸道黏膜防御能力下降，增加肺炎等感染风险。发热由感染致热原引起，寒冷是诱因或并存条件，不是直接原因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2018.

[2] 中国气象局. 寒潮等级. 国家标准. 2023.

[3] 中华急诊医学杂志. 中国北方地区意外低体温多中心回顾性研究. 2021.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 意外低体温急诊诊疗专家共识. 2020.