牙周炎怎么治疗？

牙周炎的治疗核心是控制牙菌斑生物膜并消除局部促进因素，基础治疗是所有阶段的起点，多数患者经规范基础治疗后炎症可得到控制，是否需手术取决于牙周袋深度与骨缺损形态。

1、基础治疗：包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整，目的是清除牙面与根面上的菌斑牙石。治疗后需在4至6周进行牙周复查，评估牙龈出血、牙周袋深度等指标是否改善。

2、药物治疗的定位：抗菌药物仅作为基础治疗的辅助手段，用于特定部位或全身情况，不替代机械清创。局部缓释制剂与全身用药均需由口腔科医师依据牙周检查结果决定，自行使用抗菌药物无法去除牙石。

3、手术治疗：基础治疗后若仍存在5毫米以上牙周袋且探诊出血，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术等。手术目标是直视下清创并争取牙周组织再生，术后仍需长期维护。

4、松动牙处理：对松动明显的患牙可采用牙周夹板固定，但固定前必须完成炎症控制。咬合创伤明显者需进行调牙合，以减轻个别牙的咬合负担。

5、拔牙与修复：牙槽骨吸收达根长三分之二以上、松动达三度且无保留价值的患牙，可考虑拔除。拔牙后修复方案需在牙周炎症稳定后制定。

6、维护治疗：牙周炎属于慢性疾病，需定期复查维护。病情稳定者每6至12个月复查一次；曾接受手术或炎症易复发者，复查间隔缩短至3至6个月。

7、危险因素控制：吸烟者牙周组织破坏程度与吸烟量相关，戒烟是治疗的重要组成部分。糖尿病患者血糖控制水平与牙周炎症相互影响，需同时管理血糖。

8、疗效判断依据：牙周探诊深度减少、临床附着获得、探诊出血位点比例下降是主要评价指标。以探诊出血为例，健康牙龈的探诊出血位点比例通常低于10%，而活动期牙周炎可明显升高。

9、第一手案例：一名45岁男性，因牙龈出血与口臭就诊，检查发现多个位点牙周袋深度达6毫米，探诊出血阳性。完成龈上洁治与龈下刮治后6周复查，牙周袋深度降至4毫米，出血位点明显减少，随后进入每6个月一次的维护期。

10、权威依据：第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，提示牙周炎在中青年人群中患病率较高。该调查由原国家卫生计生委组织，结果发表于相关官方报告。

11、就诊科室：牙周炎应就诊于口腔科，部分医疗机构设有牙周专科。初诊通常包括牙周探诊、附着丧失测量与影像学检查，以判断疾病范围与程度。

牙周炎治疗以菌斑控制为基础，配合必要的药物、手术与长期维护，才能减缓疾病进展。出现牙龈出血、牙齿松动或口腔异味时，应尽早接受牙周检查，避免延误干预时机。

常见问题

否。牙周炎属于慢性疾病，规范治疗可控制炎症、减缓骨吸收，但已丧失的牙周组织难以完全恢复，需长期维护。

不一定。多数患牙经基础治疗可保留，仅当骨吸收严重、松动明显且无保留价值时，才考虑拔除。

病情稳定者每6至12个月复查一次；接受过手术或炎症易复发者，间隔缩短至3至6个月。

是。血糖控制不佳会加重牙周炎症，牙周炎症也会影响血糖控制，两者需同时管理。

是。吸烟会加重牙周组织破坏并影响治疗反应，戒烟是牙周炎治疗的重要组成部分。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 牙周病学

[3] 口腔预防医学