牙周炎该怎么治疗

牙周炎的治疗以控制牙菌斑生物膜为核心，通过牙周基础治疗、必要的手术干预及长期维护三个阶段实施，无法仅靠单一方法完成，需由口腔科医生根据牙周探诊深度与附着丧失程度制定方案。

牙周炎的分阶段治疗路径

1、基础治疗阶段：这是所有牙周炎患者均需接受的首个环节，包括口腔卫生指导、龈上洁治与龈下刮治及根面平整。龈下刮治需在局部麻醉下分区段完成，通常需2至4次就诊。2021年中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周基础治疗后需在4至6周进行再评估，若牙周探诊深度仍大于等于5毫米且伴出血，则进入下一阶段。

2、手术干预阶段：基础治疗后仍未消除的深牙周袋，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术或牙冠延长术。手术目的在于直视下彻底清创并创造便于菌斑控制的解剖形态。术后仍需定期复查，手术本身不替代日常菌斑清除。

3、修复与正畸协同阶段：对因牙周炎导致牙齿移位、缺失的患者，需在牙周炎症完全控制后开展修复或正畸治疗。2022年国家卫生健康委员会发布的《健康口腔行动方案》相关技术规范强调，牙周炎症未控制时禁止开展种植修复。

4、维护治疗阶段：牙周炎具有复发性，维护期复查频率依据病情而定。病情稳定者每6至12个月复查一次；有复发倾向或存在全身危险因素者，每3至4个月复查一次。复查内容包括牙周探诊、菌斑控制和必要的再刮治。

影响治疗结局的关键变量

• 吸烟：吸烟者牙周组织血供受损，基础治疗应答低于非吸烟者，戒烟是治疗计划的组成部分。
• 血糖控制：糖尿病患者糖化血红蛋白每升高1%，牙周炎进展风险相应上升，需口腔科与内分泌科协同管理。
• 依从性：一项2020年发表于《中华口腔医学杂志》的多中心研究显示，坚持维护治疗的患者五年牙齿保留率显著高于未坚持维护治疗者。

牙周炎治疗依赖医生操作与患者自我菌斑控制的共同作用，基础治疗是全部分支的起点，维护期复查决定长期稳定程度。出现牙龈出血、牙齿松动或口腔异味持续存在时，应尽早就诊评估牙周状况。

常见问题

否。牙周炎由牙菌斑生物膜引发，属于慢性破坏性疾病，不干预时牙槽骨会持续吸收，最终导致牙齿松动脱落。

否。洗牙仅清除龈上牙石，牙周炎还需龈下刮治及根面平整，部分患者需手术干预，单靠洗牙无法控制深部感染。

部分患者治疗后短期内感觉牙齿松动度增加，源于牙石去除后原有夹板效应消失，随炎症消退和牙周组织修复，松动度可逐渐改善。

是。牙周炎属于复发性疾病，维护期复查是治疗方案的固定组成部分，复查间隔由医生依据病情稳定程度确定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案相关技术规范. 2022.

[3] 中华口腔医学杂志. 牙周维护治疗与牙齿保留率的多中心研究. 2020.