牙周炎真的是没得治的吗

牙周炎并非没得治，但无法彻底逆转已发生的牙槽骨吸收。通过规范治疗可控制炎症、阻止破坏、保留大多数天然牙。治疗目标为消除牙龈出血、减小牙周袋深度、维持牙齿功能，需长期维护。

牙周炎可控制的核心依据

1、疾病本质：牙周炎是牙菌斑生物膜引发的慢性感染性疾病，破坏牙周支持组织。去除病因并阻断进展后，炎症可以消退，但已丧失的牙槽骨通常不能自行再生。

2、治疗有效性数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年），35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。同一报告指出，规范牙周基础治疗后，多数患者牙龈出血和牙周袋深度可得到明显改善。

3、治疗步骤：第一步为牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治及根面平整，通常分2至4次完成。第二步为再评估，基础治疗后6至8周复查牙周袋深度和出血情况。第三步为牙周手术治疗，适用于深牙周袋或形态异常位点。第四步为牙周维护治疗，病情稳定者每3至6个月复查一次；处于活动期或刚完成调整治疗者需每1至2个月复查一次。

4、长期维护的重要性：一项发表于《临床牙周病学杂志》的长期随访研究显示，坚持牙周维护治疗的患者，10年牙齿存留率超过85%；未坚持维护者，牙齿丧失风险明显升高。

5、影响预后的因素：吸烟、血糖控制不佳的糖尿病、口腔卫生依从性差，会降低治疗效果。控制这些因素后，治疗反应可接近不吸烟且血糖正常人群。

需要明确的边界

牙周炎治疗不能使已破坏的牙槽骨恢复到健康水平，也不能保证永不复发。治疗核心在于将疾病从活动期转为静止期，并长期维持。若牙周袋深度超过5毫米、探诊出血持续存在，需考虑进一步牙周手术或翻瓣清创。重度牙周炎导致牙齿松动达三度以上、根分叉病变贯通时，拔除患牙可能是保留口腔功能的必要选择。

日常管理要点

• 刷牙采用改良巴氏法，每天2次，每次至少2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。
• 使用牙线或牙缝刷清洁邻面，每天1次。
• 吸烟者应戒烟，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。
• 每3至6个月接受一次专业牙周复查，而非仅每年一次。

牙周炎可治可控，但需终身维护。已吸收的骨组织不能复原，规范治疗和定期复查能阻止疾病进展、保留多数牙齿。

常见问题

否。牙周炎由牙菌斑生物膜引起，不治疗会持续破坏牙周组织，导致牙齿松动脱落。

否。已吸收的牙槽骨不能再生，治疗目标是消除炎症、阻止进一步骨吸收，而非让牙齿恢复原有稳固度。

是。牙周炎为慢性病，停止维护后复发风险高，需每3至6个月复查一次，病情稳定者间隔可适当延长。

能。出血提示牙龈存在炎症，更应轻柔清洁牙龈沟，若持续出血需接受牙周检查。

是。血糖控制不佳会加重牙周炎，牙周炎也会影响血糖控制，两者需同时管理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 国际牙周病学联合会. 牙周病分类共识. 2018.