鼻塞怎么回事

鼻塞是鼻腔黏膜血管扩张、黏膜肿胀或鼻腔分泌物增多导致气流通道变窄的结果，常见于感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲及环境刺激，少数与鼻腔新生物或全身疾病相关，持续超过两周或单侧加重需就医排查。

鼻塞的常见原因与识别要点

1、急性上呼吸道感染：鼻塞多在受凉或接触感冒患者后1至3天出现，常伴咽痛、流涕、打喷嚏，病程一般7至10天，鼻塞随感染控制逐渐减轻。

2、过敏性鼻炎：鼻塞呈阵发性，接触尘螨、花粉、动物皮屑后加重，常伴清水样涕、连续喷嚏、眼痒，症状可常年或季节性反复。

3、鼻窦炎：鼻塞持续超过10天，伴黏脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退，急性鼻窦炎多继发于感冒，慢性者症状迁延超过12周。

4、鼻中隔偏曲：鼻塞多为单侧或两侧轻重不等，常年存在，感冒时加重，可伴鼻出血或打鼾，鼻内镜检查可明确偏曲程度。

5、环境与药物因素：干燥空气、烟雾、粉尘、刺激性气体可致鼻黏膜充血；长期使用减充血剂喷雾可引发药物性鼻炎，导致反跳性鼻塞。

6、其他原因：鼻腔息肉、肿瘤、腺样体肥大、甲状腺功能减退、妊娠期激素变化等均可引起鼻塞，单侧进行性加重伴血涕需尽早排查。

证据与数据

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎自报患病率在我国不同地区为9.8%至28.5%，鼻塞是其核心症状之一。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会数据显示，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，鼻塞为常见就诊原因。上述数据提示，鼻塞并非单一疾病表现，需结合伴随症状判断。

需要就医的信号

• 鼻塞持续超过2周不缓解，或症状进行性加重。
• 单侧鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木、视力改变。
• 伴高热、剧烈头痛、颈部僵硬。
• 婴幼儿鼻塞影响吃奶、睡眠，或伴呼吸费力。
• 长期使用鼻用减充血剂超过7天仍依赖。

鼻塞多数由感冒或过敏性鼻炎引起，短期可随病因控制缓解；若持续超过两周、单侧加重或伴血涕，应到耳鼻喉科排查鼻窦炎、鼻中隔偏曲及鼻腔新生物。

常见问题

是。持续超过两周提示可能为过敏性鼻炎、鼻窦炎或结构异常，需耳鼻喉科检查明确原因，避免长期自行用药掩盖病情。

否。过敏性鼻炎属慢性疾病，规范治疗可控制鼻塞、减少发作，但难以彻底消失，需避免接触过敏原并遵医嘱长期管理。

是。单侧进行性鼻塞伴血性鼻涕需尽早排查鼻腔新生物、鼻窦炎或鼻中隔病变，应尽快到耳鼻喉科行鼻内镜检查。

是。连续使用减充血剂喷雾超过7天可引发药物性鼻炎，导致反跳性鼻塞，应在医生指导下停用并更换治疗方案。

儿童鼻塞常见于感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大及鼻腔异物，若伴打鼾、张口呼吸或单侧脓涕，需耳鼻喉科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 感冒基层诊疗指南（2018年）.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.