小孩子喉炎是什么原因

小儿急性喉炎最主要的原因是病毒感染，其次是细菌感染，以及用声过度、过敏、吸入刺激物等非感染因素。由于婴幼儿喉腔狭小、黏膜下组织疏松，炎症时容易出现喉梗阻，病情变化较快。

感染因素

1、病毒感染：最常见，副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等均可引起，多继发于上呼吸道感染之后。

2、细菌感染：多见于继发于病毒感染之后，常见病原包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等，单独由细菌引起相对较少。

3、混合感染：病毒与细菌同时存在时，炎症反应更重，喉黏膜肿胀更明显，更容易出现呼吸困难。

非感染因素

1、用声过度：长时间大声哭闹、喊叫，可造成声带及喉黏膜充血水肿。

2、过敏反应：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，喉部黏膜可发生急性水肿。

3、吸入刺激物：烟雾、粉尘、化学气体等刺激可损伤喉黏膜。

4、邻近炎症蔓延：急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等炎症可直接波及喉部。

5、其他因素：营养不良、免疫力低下、维生素缺乏等可使小儿更易发病。

解剖与年龄特点

1、喉腔狭小：婴幼儿声门裂较窄，黏膜轻度肿胀即可明显缩小气道。

2、黏膜下组织疏松：声门区黏膜下组织疏松，炎症时水肿进展快。

3、咳嗽反射弱：婴幼儿咳嗽力量不足，分泌物不易排出。

4、免疫系统未成熟：免疫防御功能尚不完善，感染后炎症更易扩散。

据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，急性喉炎多见于6个月至3岁儿童，冬春季节发病率较高。该年龄段儿童喉腔最窄处直径仅约4至5毫米，黏膜水肿1毫米即可使气道截面积明显减少。国内一项纳入2019年至2021年某儿童医院住院患儿的回顾性分析显示，急性喉炎住院患儿中病毒检出率约为60%至70%，其中副流感病毒占比较高。

典型表现与就医提示

1、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空空样，是喉炎较有特征的表现。

2、声音嘶哑：程度轻重不一，可从轻度嘶哑到失声。

3、吸气性喉鸣：吸气时可闻及高调声音，安静时也存在需警惕。

4、呼吸困难：出现吸气性凹陷、烦躁不安、口唇发绀时需立即就医。

5、夜间加重：多数患儿夜间症状较白天明显，与平卧及分泌物积聚有关。

小儿急性喉炎起病急、进展快，感染是主要病因，病毒占多数。夜间症状加重时需密切观察呼吸情况，出现喉鸣、吸气凹陷或发绀应立即就诊，避免延误气道梗阻的处置时机。

常见问题

会。病毒性和细菌性喉炎均具有一定传染性，主要通过飞沫和接触传播，患儿应适当隔离，避免与其他儿童密切接触。

否。病毒性喉炎不需要抗生素，只有明确细菌感染或混合感染时，才由医生评估后决定是否使用，家长不可自行用药。

平卧时喉部分泌物不易排出，加上夜间迷走神经张力变化，喉黏膜水肿可能加重，因此咳嗽和喉鸣在夜间更明显。

出现安静时喉鸣、吸气性胸骨上窝凹陷、烦躁不安、口唇发绀或呼吸费力时，需立即前往急诊，提示可能存在喉梗阻。

普通感冒以流涕、鼻塞、低热为主，咳嗽声正常；喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣为特点，夜间加重更明显。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性喉炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息[Z]. 2021.