晕倒是怎么回事呀？

晕倒通常由大脑供血短暂不足引起，医学上称为晕厥，多数情况下是良性过程，但部分晕倒可能提示心脏或脑血管存在严重问题，需要尽快查明原因。

晕倒的常见原因

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，占晕厥病例的较大比例。情绪激动、长时间站立、闷热环境、疼痛刺激等可诱发，发作前常有头晕、恶心、出汗、视物模糊等先兆，平卧后数分钟内可恢复。

2、体位性低血压：从坐位或卧位突然站起时血压下降，导致脑供血不足。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药物或利尿剂的人群。病情稳定者起床时动作宜缓慢；调整用药期间需增加血压监测频率。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌病、心脏瓣膜病等引起，危险性较高。发作常无先兆，可能在活动中突然倒地，需尽快完成心电图、心脏超声等检查。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作或脑动脉供血不足可导致晕倒，常伴有一侧肢体无力、言语不清等表现，需尽快就医评估。

5、低血糖性晕倒：多见于糖尿病患者用药后未及时进食，或长时间未进食者，发作前有饥饿感、心慌、手抖、出冷汗等表现，补充糖分后症状可缓解。

6、其他原因：包括过度换气、癫痫发作、贫血、剧烈咳嗽或排尿后晕倒等，需要结合具体情境判断。

需要警惕的危险信号

• 晕倒发生在运动中或平卧时
• 发作前无任何先兆
• 伴有胸痛、心悸、呼吸困难
• 有心脏病家族史
• 反复多次晕倒

出现以上任一情况，应尽快到心内科或神经内科就诊。

证据参考

根据中国晕厥诊断与治疗指南（中华医学会心血管病学分会，2019年），晕厥在普通人群中终生累积发生率约为30%，其中血管迷走性晕厥占全部晕厥的60%以上，心源性晕厥约占10%至20%，但心源性晕厥的死亡风险明显高于其他类型。

现场处理要点

• 立即让晕倒者平卧，抬高下肢约30度
• 松开衣领和腰带，保持呼吸道通畅
• 观察呼吸和脉搏，若无反应且无呼吸，立即开始心肺复苏并呼叫急救
• 清醒后不要立即站起，应平卧休息至少10分钟
• 记录晕倒前的情境、持续时间和恢复过程，供医生参考

晕倒原因多样，多数为良性，但心源性和脑血管性晕倒可能危及生命，首次发作或伴有危险信号时应尽早就医明确病因。

常见问题

是。首次晕倒或反复晕倒均建议就医，需排查心源性和脑血管性原因，完成心电图、血压监测等基础检查。

否。晕倒是短暂脑供血不足，多可自行恢复；休克是全身循环衰竭，血压持续下降，需紧急抢救。

年轻人以血管迷走性晕厥和体位性低血压多见，常由站立过久、情绪紧张或空腹诱发，但首次发作仍需排查心脏问题。

否。有先兆多提示血管迷走性或体位性原因，但不能完全排除心源性，需结合发作情境和检查结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 心肺复苏操作指南. 2020.