鼻息肉症状

鼻息肉最常见的症状是持续性鼻塞，且多为双侧，常伴有嗅觉减退或丧失、流黏脓涕、头面部闷胀感以及睡眠打鼾。症状的严重程度与息肉大小和位置相关，小息肉可能无明显不适，大息肉可完全堵塞鼻腔。

1、鼻塞：这是鼻息肉最突出的症状，表现为渐进性、持续性鼻塞，与感冒引起的间歇性鼻塞不同。息肉体积增大时，鼻塞可呈双侧完全性，需张口呼吸。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎诊疗指南，鼻塞在鼻息肉患者中的发生率超过90%。

2、嗅觉障碍：息肉阻塞嗅裂区域或炎症损伤嗅神经末梢，可导致嗅觉减退甚至完全丧失。嗅觉减退往往早于鼻塞被察觉，部分患者以闻不到气味为首发表现。

3、鼻分泌物增多：鼻腔分泌黏脓性鼻涕，有时可倒流至咽部引起刺激性咳嗽。若合并感染，分泌物可呈黄绿色。

4、头面部不适：息肉压迫鼻窦开口，影响通气引流，可产生额部、眼眶周围或面颊部闷胀感或钝痛，低头时加重。

5、睡眠与呼吸影响：鼻塞严重者夜间打鼾、张口呼吸，睡眠质量下降，白天嗜睡、注意力不集中。长期张口呼吸在儿童中可影响颌面发育。

6、伴随症状：部分患者伴有喷嚏、鼻痒等过敏表现；息肉阻塞鼻窦引流后可继发鼻窦炎，出现发热、脓涕加重。伴有哮喘者，鼻息肉往往更易复发。

一项发表于《中国耳鼻咽喉头颈外科》2019年的多中心研究统计了1200例鼻息肉患者，其中鼻塞占94.2%，嗅觉减退占68.5%，流涕占72.1%，头面部闷胀感占51.3%。该研究同时指出，病程超过5年者嗅觉完全丧失的比例明显升高。

需要提示的是，鼻息肉症状与慢性鼻炎、鼻窦肿瘤、内翻性乳头状瘤等疾病有重叠。单侧鼻息肉、反复出血、快速增大或伴有颈部淋巴结肿大者，需尽早行鼻内镜和影像学检查排除其他病变。症状轻微且确诊为小息肉者，可先观察；息肉较大或症状明显影响生活者，需由耳鼻咽喉科医生评估处理方案。

常见问题

是。鼻塞是鼻息肉最常见的症状，发生率超过90%。小息肉早期可能鼻塞轻微或间歇，随着体积增大，鼻塞逐渐变为持续性和双侧性。若完全没有鼻塞，需重新评估诊断。

不一定。早期嗅觉减退在解除阻塞和控制炎症后可能部分恢复。病程长、嗅神经已发生不可逆损伤者，嗅觉恢复困难。出现嗅觉减退应尽早就诊，避免拖延。

鼻息肉以持续性鼻塞和嗅觉减退为主，鼻涕多为黏脓性。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒为突出表现，鼻塞多为间歇性。两者可同时存在，需鼻内镜鉴别。

基本相似，但儿童鼻息肉较少见。儿童若长期鼻塞、张口呼吸、打鼾，需注意是否伴有颌面发育异常。单侧鼻息肉在儿童中需警惕其他病变，应尽早检查。

是。若出现单侧鼻塞加重、反复鼻出血、视力改变、面部麻木或息肉快速增大，应尽快就医。这些表现提示可能并非单纯鼻息肉，需排除肿瘤等病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻息肉多中心临床研究. 2019.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻息肉诊疗相关专家共识. 2018.