糖尿病诊断标准有哪些

糖尿病诊断标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值，满足以下四项中的任意一项即可诊断：空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白不低于6.5%；或出现典型高血糖症状且随机血糖不低于11.1毫摩尔每升。无症状者需改日复查确认。

诊断标准的4项核心指标

1、空腹血糖：空腹状态指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖不低于7.0毫摩尔每升即达到诊断切点。 该指标操作简便，是临床筛查的首选项目。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：受试者口服含75克无水葡萄糖的溶液后，测定2小时静脉血浆葡萄糖，不低于11.1毫摩尔每升即达到诊断切点。 该试验可反映胰岛β细胞对葡萄糖负荷的应答能力。

3、糖化血红蛋白：糖化血红蛋白反映近8至12周的平均血糖水平，不低于6.5%即达到诊断切点。 检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病等特殊情况可影响结果判读。

4、随机血糖：存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）者，任意时间静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升即可诊断。 无典型症状者，上述任一指标达到切点后，需在另一天复查确认。

血糖状态的中间地带

空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期。这一阶段血糖已高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断切点，是干预的重要窗口。

循证依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述4项诊断标准。国际方面，世界卫生组织于1999年正式采纳空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验2小时血糖两项切点，2011年世界卫生组织建议在具备标准化检测条件的地区将糖化血红蛋白不低于6.5%纳入诊断体系。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，约1.4亿人，其中相当比例在确诊时已存在并发症。

检测注意事项

• 静脉血浆葡萄糖是诊断依据，末梢血糖仪结果不能用于确诊。
• 急性感染、创伤、应激状态等可致血糖暂时升高，需在应激消除后复查。
• 糖化血红蛋白检测需在有标准化质控的实验室完成。
• 妊娠期糖尿病的诊断标准与普通成人不同，需采用专门标准。

血糖数值达到上述任一诊断切点，并经复查确认，即可明确糖尿病诊断。糖尿病前期人群应定期监测血糖，已确诊者需接受规范管理以延缓并发症发生。

常见问题

否。空腹血糖6.8毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到不低于7.0毫摩尔每升的诊断切点，建议复查并评估口服葡萄糖耐量试验2小时血糖。

需复查确认。无典型症状者，单次随机血糖不低于11.1毫摩尔每升不能直接确诊，需在另一天复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白中任一指标。

属于糖尿病前期范围。糖化血红蛋白6.3%低于6.5%的诊断切点，但高于正常上限，提示近8至12周平均血糖偏高，应进行生活方式干预并定期复查。

否。妊娠期糖尿病采用专门的诊断标准，通常在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，其血糖切点低于普通成人标准，需由产科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.