荨麻疹是什么原因引起的？

荨麻疹的本质是皮肤肥大细胞被激活后释放组胺等介质，导致真皮浅层小血管扩张和通透性增加，从而出现风团和瘙痒。诱因分为免疫性与非免疫性两类，约半数慢性病例找不到明确外因。

常见诱因分类

1、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中，病毒感染是常见诱因之一，如上呼吸道感染后出现的风团。

2、食物因素：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、芒果等可经免疫机制诱发，通常在进食后数分钟至2小时内出现症状。

3、药物因素：青霉素类、头孢类、解热镇痛药等可通过免疫或直接激活肥大细胞的方式引起风团，需由医生评估后判断。

4、物理因素：摩擦、压力、冷热刺激、日光照射、运动出汗等可诱发物理性荨麻疹，这类患者症状往往在刺激后数分钟内出现。

5、吸入与接触因素：花粉、尘螨、动物皮屑、乳胶、化妆品等可经吸入或接触途径诱发。

6、系统性疾病：甲状腺自身免疫病、系统性红斑狼疮、自身炎症性疾病等可伴发慢性荨麻疹，反复发作超过6周者需筛查相关指标。

免疫机制

荨麻疹的核心环节是肥大细胞活化。免疫性机制中，抗原与肥大细胞表面特异性抗体结合后触发脱颗粒；非免疫性机制中，某些物质可直接刺激肥大细胞释放介质，不经过抗原抗体反应。两种机制最终都导致组胺等介质释放，引起风团和瘙痒。

证据与数据

《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》指出，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，其中女性多于男性。该指南同时强调，慢性荨麻疹患者中约80%至90%无法找到明确外源性诱因，被称为慢性自发性荨麻疹。另据中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的数据，急性荨麻疹在儿童中的年发病率约为1%至5%，感染和食物是主要诱因。

需要警惕的情况

• 风团持续超过24小时不退，或消退后留有色素沉着，需排查荨麻疹性血管炎。
• 伴发热、关节痛、腹痛、呼吸困难者，需及时就医排除严重过敏反应或系统性疾病。
• 反复发作超过6周者，建议完善甲状腺抗体、自身抗体、血常规等检查。

荨麻疹的诱因复杂，急性者多与感染和食物相关，慢性者多数找不到明确外因。明确诱因需结合病史、发作时间和必要检查综合判断，不建议自行逐一忌口或停药。

常见问题

否。荨麻疹是肥大细胞活化引起的过敏或非过敏性反应，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

多数不需要。约80%至90%慢性荨麻疹找不到明确外因，过敏原检测阳性率低，应由医生根据病史决定是否检查。

应到皮肤科就诊。医生会评估甲状腺抗体、自身抗体及血常规等，排查系统性疾病并制定长期管理方案。

部分可以。明确诱发因素如冷、热、压力、摩擦后，尽量避免相应刺激，可减少发作频率，但需医生确认类型。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 荨麻疹诊疗相关数据. 2022.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.