尿结石有哪些症状表现

尿结石的典型症状是突发的腰部或腹部剧烈绞痛，疼痛常沿输尿管走行向下腹、会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心呕吐、尿频尿急等表现；但部分患者结石静止时并无明显不适，仅在体检时被发现。

尿结石的常见症状分类

1、腰部或腹部绞痛：这是输尿管结石最突出的表现，疼痛多突然发作，呈阵发性加剧，程度剧烈，患者常辗转不安、难以找到舒适体位。疼痛位置随结石所在部位变化，上段结石以腰肋部为主，中下段结石可向下腹部及会阴部放射。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，约75%的输尿管结石患者以急性肾绞痛为首发症状。

2、血尿：可为肉眼可见的淡红色尿液，也可仅为显微镜下血尿。结石在尿路内移动划伤黏膜是主要原因。临床统计显示，约80%至90%的结石患者在发作期尿常规检查可见红细胞增多，这一比例来自中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的流行病学资料。

3、恶心与呕吐：肾绞痛发作时刺激腹腔神经丛，可引起反射性恶心、呕吐，容易被误认为胃肠疾病。此类症状在急性发作患者中约占50%左右，需与急性阑尾炎、胆囊炎等急腹症鉴别。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛，部分患者有排尿中断或排尿困难。膀胱结石患者改变体位后疼痛可缓解或排尿恢复，这是其特点之一。

5、感染相关表现：结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战、尿液浑浊或异味。此类情况属于泌尿系梗阻合并感染，需及时就医评估，因为严重时可进展为脓毒症。

6、无症状情况：肾结石位于肾盏内且未造成梗阻时，常无任何不适。国内多项体检数据显示，相当比例的肾结石是在超声检查中偶然发现，患者此前无明确症状。是否出现症状，与结石大小、位置、是否移动及有无梗阻直接相关，并非所有结石都会引起疼痛。

需要留意的情形

出现持续高热、无尿、血压下降或剧烈疼痛无法缓解时，提示可能存在梗阻合并严重感染或肾功能受损，应尽快到急诊就诊。日常若发现尿液颜色异常或反复腰腹不适，建议进行泌尿系超声与尿常规检查，以明确是否存在结石及其位置。结石是否引起症状取决于是否造成尿路梗阻与黏膜损伤，静止结石可长期无表现，活动结石则症状明显。

常见问题

否。结石位于肾盏且未造成梗阻时通常无痛，仅在体检时被发现；只有结石移动或堵塞尿路时才引发绞痛。

不一定。多数为显微镜下血尿，需尿常规才能发现；部分患者尿液呈淡红色或洗肉水色，肉眼方可识别。

可以。肾绞痛发作时可反射性引起恶心呕吐，部分患者以此为主诉，易被误认为胃病，需结合腰部症状与检查判断。

提示可能合并尿路感染或梗阻性感染。此类情况需尽快就医，因严重时可发展为脓毒症，不宜自行观察。

视情况而定。体积小、无梗阻、无感染且未引起肾功能改变的静止结石可定期复查；若出现增大、梗阻或感染，则需专科评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石流行病学资料. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业标准与规范.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.