轮状病毒疫苗的危害？

轮状病毒疫苗总体安全性良好，严重不良反应发生率极低，接种获益明显大于风险。常见反应多为轻微、短暂，如低热、食欲下降或接种部位红肿，通常1至3天自行缓解。极少数情况下可能发生肠套叠，但监测数据显示其发生率低于自然感染轮状病毒所致肠套叠的风险。

常见不良反应有哪些

1、发热：部分婴幼儿接种后24至72小时内出现低热，体温多在38.5摄氏度以下，一般持续1至2天，无需特殊处理可自行消退。

2、消化道症状：少数出现食欲减退、轻度腹泻或呕吐，症状通常轻微，持续时间不超过3天，与自然感染轮状病毒引起的剧烈水样便、脱水相比程度明显更轻。

3、局部反应：接种部位可能出现红肿、硬结或触痛，范围多小于2.5厘米，一般2至3天内消退。

4、烦躁或哭闹：部分婴幼儿接种后短暂情绪不安，多在24小时内缓解，不影响正常喂养与睡眠。

肠套叠风险的真实数据

肠套叠是轮状病毒疫苗最受关注的不良事件。根据世界卫生组织2017年发布的立场文件，全球多国上市后监测显示，接种轮状病毒疫苗后肠套叠的相对风险约为1至6例每10万接种婴幼儿，且主要集中在接种后7天内。美国疾病控制与预防中心2021年免疫实践咨询委员会报告指出，自然感染轮状病毒本身也可引起肠套叠，其发生风险约为每10万婴幼儿20至30例。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据表明，国内轮状病毒疫苗接种后肠套叠报告发生率低于世界卫生组织公布的全球水平。权威机构一致认为，接种轮状病毒疫苗预防重症轮状病毒胃肠炎的获益，远超过肠套叠的潜在风险。轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病原，世界卫生组织估计2013年全球约21.5万儿童死于轮状病毒感染，而疫苗已将相关住院率显著降低。

哪些情况需要暂缓或谨慎接种

• 对疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者，禁止接种。
• 患有急性严重发热性疾病者，应暂缓接种至病情稳定。
• 存在先天性消化道畸形、既往肠套叠病史或未纠正的消化道畸形者，接种前需由儿科医生评估。
• 免疫功能严重缺陷者，包括严重联合免疫缺陷，不推荐接种减毒活疫苗。
• 接种后出现持续呕吐、阵发性哭闹、果酱样血便或腹部包块，需立即就医排查肠套叠。

轮状病毒疫苗严重危害极为罕见，常见反应轻微且自限，接种后7天内关注肠套叠警示症状即可。若婴幼儿接种后出现阵发性剧烈哭闹、呕吐或血便，应及时就诊，由儿科医生判断是否需要进一步处理。

常见问题

是，但风险极低。监测显示约每10万接种婴幼儿发生1至6例，且自然感染轮状病毒引起肠套叠的风险更高，接种获益仍大于风险。

否，多数为低热且1至2天自行消退，无需常规使用退烧药。若体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，应就医评估。

对疫苗成分严重过敏、严重免疫缺陷、既往肠套叠或未纠正消化道畸形者不推荐接种，急性发热性疾病应暂缓至病情稳定。

是，少数婴幼儿可出现轻度腹泻，通常持续不超过3天。若出现频繁水样便、精神萎靡或尿量明显减少，需及时就诊。

完成全程接种后，对重症轮状病毒胃肠炎的保护力可维持至2至3岁，具体因疫苗种类和个体差异而不同，仍建议按程序完成接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2017.

[2] 美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会. 轮状病毒疫苗与肠套叠监测报告. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国轮状病毒疫苗接种安全性监测年度报告. 2020.

[4] 世界卫生组织. 全球轮状病毒疾病负担评估报告. 2013.