耳朵后面的骨头凸起的不知道怎么疼

耳朵后面的骨头凸起处疼痛，医学上称为乳突区疼痛，多数与乳突炎、淋巴结炎或肌肉牵拉有关，需由医生面诊区分，不可自行按压或热敷。

乳突区的解剖特点

1、位置明确：耳后凸起的骨性结构为乳突，属于颞骨的一部分，内部含气房并与中耳相通。

2、毗邻结构：乳突表面附着胸锁乳突肌、头夹肌等，周围分布耳后淋巴结与枕小神经。

3、疼痛来源多样：骨膜、淋巴结、肌肉、神经及中耳病变均可表现为该区域疼痛。

常见原因与数字特征

1、急性乳突炎：多继发于急性中耳炎，约占急性中耳炎患者的百分之零点四至百分之一，常见于儿童。表现为耳后红肿、压痛、耳廓被推向前外方，可伴发热。

2、耳后淋巴结炎：多由头皮、外耳或咽部感染引起，淋巴结直径常超过一厘米，触痛明显，表面皮肤可发红。

3、肌肉筋膜疼痛：长时间低头或睡姿不当可致胸锁乳突肌附着点牵拉，疼痛与转头动作相关，局部无红肿。

4、神经痛：枕小神经或耳大神经受刺激时，疼痛呈针刺样或电击样，每次持续数秒至数分钟。

5、外伤或骨膜炎：局部磕碰后骨膜反应性疼痛，按压时加重，常有一周内明确外伤史。

需要警惕的表现

1、耳后红肿热痛并伴发热超过三十八摄氏度。

2、耳廓被推向前外方或耳后出现波动感。

3、听力下降、耳流脓或剧烈头痛。

4、面部表情不对称或闭眼无力。

出现上述任一情况，应在二十四小时内到耳鼻喉科就诊。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的急性中耳炎诊疗相关专家共识，急性乳突炎属于中耳炎颅外并发症，诊断需结合耳镜检查、颞骨高分辨率CT及血常规，单纯依靠症状无法确诊。另据国家卫生健康委员会发布的《儿童急性中耳炎诊疗指南（2020年版）》，儿童耳后疼痛伴发热时，应优先排除乳突炎。

就医与处理原则

1、就诊科室：耳鼻喉科为首选，若伴发热或儿童患者可同时到儿科。

2、检查项目：耳镜、血常规、C反应蛋白，必要时行颞骨CT。

3、禁止操作：未明确原因前，不自行挤压、不热敷、不涂抹药膏。

4、观察记录：记录疼痛开始时间、持续时间、加重因素及伴随症状，便于医生判断。

5、病情稳定者仅表现为轻度按压痛且无发热，可先观察二十四小时；出现红肿、发热或听力变化，需立即就诊。

耳后乳突区疼痛原因较多，乳突炎与淋巴结炎较常见，伴发热、红肿或听力改变时须尽快到耳鼻喉科排查，不宜自行处理。

常见问题

不一定。乳突炎常伴耳后红肿、发热及耳流脓，单纯按压痛也可能是淋巴结炎或肌肉牵拉，需耳镜和血常规检查区分。

否。未明确病因前热敷可能加重炎症扩散，尤其怀疑乳突炎时，应保持局部清洁并尽快就诊，由医生决定处理方式。

首选耳鼻喉科。若为儿童或伴高热，可同时到儿科；若局部有淋巴结肿大且伴咽痛，耳鼻喉科仍可完成初步排查。

不一定。医生先做耳镜和血常规，怀疑乳突炎、骨质破坏或并发症时，才建议行颞骨高分辨率CT，普通淋巴结炎通常不需要。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性中耳炎诊疗相关专家共识. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性中耳炎诊疗指南（2020年版）. 2020.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.