皮肤癌怎么回事

皮肤癌是起源于皮肤细胞的恶性肿瘤，主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等类型，其中基底细胞癌最常见且转移风险较低，黑色素瘤恶性程度较高但早期发现治愈率可达90%以上。

皮肤癌的主要类型与特征

1、基底细胞癌：占皮肤癌的60%至70%，多发生在面部、鼻部等曝光部位，生长缓慢，极少转移，早期表现为珍珠样隆起或经久不愈的溃疡。

2、鳞状细胞癌：占皮肤癌的20%至30%，可发生于日光暴露区或慢性瘢痕处，具有一定转移风险，表现为角化性斑块或菜花状肿物。

3、黑色素瘤：占皮肤癌的5%左右，但致死率最高，可源于原有色素痣恶变或新发，表现为不对称、边缘不规则、颜色不均的皮损。

发病的核心危险因素

1、紫外线暴露：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2012年将紫外线辐射列为一类致癌物，累计暴露量和晒伤史均与发病相关。

2、皮肤类型：肤色浅、易晒伤、毛发颜色浅的人群风险更高。

3、遗传因素：存在黑色素瘤家族史者发病风险升高，部分与CDKN2A基因突变相关。

4、化学与物理因素：长期接触砷剂、煤焦油等化学物质，或存在慢性放射性损伤，可增加患病概率。

5、免疫状态：器官移植后长期使用免疫抑制剂者，皮肤癌发病率显著高于普通人群。

早期识别的参考标准

黑色素瘤的早期识别可参照ABCDE法则：A指皮损不对称，B指边缘不规则，C指颜色不均匀，D指直径大于6毫米，E指皮损近期发生隆起、出血、瘙痒等演变。符合其中2项及以上者，建议尽早至皮肤科就诊，由医生进行皮肤镜检查或组织病理活检。组织病理检查是确诊皮肤癌的依据。

治疗与预后

1、手术切除：早期基底细胞癌和鳞状细胞癌通过扩大切除，5年治愈率可达95%以上。

2、莫氏显微手术：适用于面部高风险区域，可最大限度保留正常组织。

3、放射治疗：用于不能耐受手术的老年患者或特殊部位肿瘤。

4、靶向与免疫治疗：晚期黑色素瘤可应用免疫检查点抑制剂，具体方案需由肿瘤专科医生评估。

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，皮肤黑色素瘤年新发病例约0.9万例，虽基数不大，但发病率呈上升趋势。日常防护建议使用广谱防晒霜，避免正午时段暴晒，定期自查皮肤，尤其关注新发或变化的色素性皮损。

常见问题

否。皮肤癌不具有传染性，不会通过接触、空气或血液在人与人之间传播，其发生与个体基因、紫外线暴露等因素相关。

痣出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径超过6毫米，或近期隆起、出血、瘙痒，需警惕恶变可能，应尽快就医检查。

能。规律使用广谱防晒霜、穿戴遮阳衣物、避免正午暴晒，可显著降低紫外线相关皮肤癌的发生风险，尤其对基底细胞癌和鳞状细胞癌效果明确。

是。早期基底细胞癌和鳞状细胞癌经规范手术切除后，5年治愈率可达95%以上；早期黑色素瘤及时切除，预后也明显优于晚期。

有黑色素瘤家族史、长期紫外线暴露、皮肤多痣或非典型痣、曾接受器官移植者，建议每年至少进行一次皮肤科专业检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 紫外线辐射致癌性评估专著. 世界卫生组织, 2012.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤癌诊疗规范. 2022.