皮肤癌是什么病

皮肤癌是起源于皮肤表皮细胞的一组恶性肿瘤，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三种类型，其中基底细胞癌发病率最高且转移风险较低，黑色素瘤恶性程度较高但总体发病人数相对较少。

皮肤癌的主要类型与特征

1、基底细胞癌：起源于表皮基底层细胞，多见于面部、鼻部、耳廓等长期暴露于日光的区域，生长缓慢，局部侵袭为主，远处转移概率不足百分之零点一。

2、鳞状细胞癌：起源于表皮棘层细胞，可发生于日光暴露部位或慢性瘢痕、溃疡边缘，转移风险高于基底细胞癌，约为百分之二至百分之五。

3、黑色素瘤：起源于黑色素细胞，可发生于皮肤任何部位，也可出现在足底、甲下等非日光暴露区域，早期即可发生淋巴结转移或血行转移，占皮肤癌死亡病例的绝大多数。

发病相关因素

1、紫外线暴露：长期累积的紫外线照射是基底细胞癌和鳞状细胞癌最重要的环境致病因素，间歇性强烈日晒与黑色素瘤发病关系更为密切。

2、皮肤类型：肤色浅、毛发颜色浅、容易晒伤而不易晒黑的人群，罹患皮肤癌的风险高于深色皮肤人群。

3、遗传因素：部分黑色素瘤患者存在CDKN2A等基因胚系突变，家族中有黑色素瘤病史者发病风险升高。

4、免疫状态：器官移植后长期使用免疫抑制剂的人群，鳞状细胞癌发病率可达到普通人群的数十倍。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据，2022年全球新发皮肤黑色素瘤约三十三万例，非黑色素瘤皮肤癌新发病例数更高，其中基底细胞癌约占全部皮肤癌的百分之七十至八十。

常见表现与识别

1、基底细胞癌：常表现为珍珠样隆起结节，表面可见毛细血管扩张，部分病例中央形成溃疡，边缘呈堤状隆起。

2、鳞状细胞癌：多表现为角化性斑块或结节，表面粗糙，可伴有结痂、出血，溃疡经久不愈。

3、黑色素瘤：典型表现为色素性皮损，可参照ABCDE原则进行初步判断，即不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过六毫米、皮损近期发生变化。

诊断与处理原则

皮肤科医生通常先进行皮肤镜检查，对可疑皮损行组织病理活检以明确诊断。确诊后根据类型、分期、部位和患者整体状况制定方案，早期病变以手术切除为主，晚期或转移性病例可能需要结合免疫治疗、靶向治疗等手段，具体方案由肿瘤专科医生评估决定。

日常防护要点

• 避免正午时段长时间户外活动，外出时使用遮阳帽、长袖衣物等物理遮挡。
• 定期自查皮肤，关注新发皮损或原有痣的大小、形状、颜色变化。
• 有家族史或既往皮肤癌病史者，建议定期到皮肤科随访。

皮肤癌的预后与类型和发现时机密切相关，基底细胞癌早期处理效果通常较好，黑色素瘤则强调早发现、早诊断、早处理。任何经久不愈的皮肤溃疡或短期内明显变化的色素性皮损，均应及时就医评估。

常见问题

否。皮肤癌不具有传染性，不会通过接触、空气或血液在人与人之间传播，其发生与紫外线、遗传等因素相关。

否。绝大多数色素痣为良性，终生不会恶变。仅少数存在非典型特征的痣需要定期观察，由皮肤科医生判断是否需进一步处理。

是。减少紫外线暴露、做好物理防晒、定期自查皮肤，是降低皮肤癌发病风险的有效措施，高危人群应坚持长期随访。

黑色素瘤通常更严重。基底细胞癌生长缓慢、转移率极低；黑色素瘤早期即可转移，晚期预后较差，需更积极处理。

早期皮肤癌经规范处理后，多数患者可获得较好控制。基底细胞癌早期切除后复发率较低，黑色素瘤则与分期密切相关，越早发现处理越有利。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2022

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识

[3] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 皮肤恶性肿瘤诊疗规范