睾丸炎检查哪些项目

睾丸炎的检查项目主要包括体格检查、血液检查、尿液检查、病原学检查和影像学检查，其中阴囊超声是判断睾丸及附睾受累范围的核心手段。具体项目组合需结合症状急缓、年龄及是否存在尿道分泌物等因素决定。

睾丸炎常用检查项目

1、体格检查：医生通过触诊评估睾丸大小、质地、压痛程度及位置，同时检查附睾、精索和阴囊皮肤。提睾反射和阴囊抬高试验有助于区分睾丸炎与睾丸扭转，后者属于需要紧急处理的外科情况。

2、血液常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染；C反应蛋白和降钙素原可辅助判断炎症程度及治疗反应。2021年《中华泌尿外科杂志》发布的男性生殖系统感染诊疗共识指出，急性睾丸炎患者外周血白细胞升高比例约为70%至90%。

3、尿液常规与尿培养：尿液中白细胞和亚硝酸盐阳性提示尿路感染，中段尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性。对于伴排尿刺激症状者，该项检查具有较高价值。

4、病原学检查：尿道分泌物或前列腺按摩液涂片及培养，用于筛查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体。腮腺炎病毒抗体检测适用于青春期后腮腺炎相关睾丸炎，此类患者约占病毒性睾丸炎的多数。

5、阴囊彩色多普勒超声：可显示睾丸血流信号增强、附睾增大及鞘膜积液，是区分睾丸炎与睾丸扭转的首选影像学方法。超声还能发现睾丸脓肿、梗死等并发症。2020年欧洲泌尿外科学会指南将阴囊超声列为急性阴囊疼痛的一线检查。

6、其他辅助检查：怀疑结核性睾丸炎时可行结核菌素试验和抗酸染色；怀疑自身免疫性疾病相关者，可检测抗精子抗体等免疫指标。必要时行睾丸穿刺活检，但属于有创操作，仅用于诊断不明且高度怀疑肿瘤或特殊感染时。

检查选择的基本原则

急性起病伴高热、阴囊剧痛者，优先完成体格检查、血常规和阴囊超声，以排除睾丸扭转。病情稳定、症状较轻者，可先进行尿液检查和病原学筛查，根据结果决定是否加做影像学。反复发作或治疗无效者，需考虑结核、肿瘤或免疫因素，进一步扩展检查范围。

睾丸炎的诊断依赖体格检查、血液和尿液分析、病原学检测及阴囊超声的综合判断，单一项目无法完成病因定位。出现阴囊红肿热痛或高热时，应尽早就医，避免自行处理延误睾丸扭转等急症的识别。

常见问题

是。阴囊超声能区分睾丸炎与睾丸扭转，并评估脓肿或梗死，属于急性阴囊疼痛的一线检查，多数情况下需要完成。

不能直接查出全部病因。血常规和C反应蛋白可反映炎症程度，但病原体确认依赖尿培养、分泌物培养或病毒抗体检测。

否。部分病毒性睾丸炎或血行感染患者尿液检查可无明显异常，仍需结合体格检查和超声结果综合判断。

需查腮腺炎病毒抗体、血常规和阴囊超声，评估睾丸受累范围及是否合并附睾炎，必要时加做尿液检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 泌尿系统感染指南. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.