全口义齿修复前应注意什么

全口义齿修复前应完成口腔软硬组织状态评估、旧义齿使用情况分析及全身健康与用药史核查，确认牙槽嵴条件适合取模后再启动修复流程。未经系统评估直接取模，常导致义齿固位不良与黏膜压痛。

修复前必须完成的4项评估

1、牙槽嵴与黏膜评估：检查牙槽嵴高度、宽度及形态，确认有无骨尖、骨突、倒凹或锐利边缘。黏膜需观察有无充血、溃疡、增生性改变。牙槽嵴严重吸收呈扁平状者，固位难度明显增加，需在方案设计阶段调整预期。

2、旧义齿分析：记录旧义齿使用年限、固位稳定性、咬合垂直距离及基托边缘伸展范围。旧义齿戴用多年且垂直距离过低者，直接取模可能导致新义齿颌位关系偏差。旧义齿资料可作为新义齿设计的对照参考。

3、全身健康与用药史核查：询问糖尿病、高血压、心脑血管疾病史及当前用药。服用抗凝药物者，需评估是否需在专科医师指导下调整用药后再行有创操作。唾液分泌明显减少者，义齿吸附力下降，需提前告知并调整方案。

4、影像学检查：曲面体层片可显示颌骨内残留牙根、囊肿、肿瘤及骨吸收程度。中华口腔医学会2020年发布的《全口义齿修复临床技术指南》指出，修复前应完成全面影像学评估，排除颌骨内病变。锥形束CT在评估牙槽骨密度与神经管位置时具有补充价值。

取模前的4项准备

1、旧义齿调整或停用：黏膜压痛明显者，可先调磨旧义齿基托缓冲压力区，待黏膜恢复正常后再取模。一般停用旧义齿1至2周，黏膜炎症可明显消退。

2、颌位关系记录准备：确定息止颌间隙与垂直距离，避免垂直距离过高或过低。垂直距离过低者，需先制作暂时性颌托逐步恢复。

3、基托边缘整塑：个别托盘需延伸至黏膜转折处，边缘整塑时嘱患者做功能性运动，确保印模边缘与功能状态匹配。

4、患者沟通与预期管理：全口义齿初戴阶段普遍存在异物感与发音改变，需提前说明适应周期通常为2至4周。对固位效果预期过高者，应在修复前充分沟通。

需要警惕的3种情况

• 牙槽嵴存在明显骨尖或骨突，需先行牙槽骨修整术，术后愈合2至3个月再修复。
• 黏膜存在未愈合溃疡或增生，需先处理病灶，待组织恢复正常。
• 颌骨内存在残留牙根或病变，需先行外科处理，避免义齿基托压迫病变区域。

全口义齿修复前应完成口腔组织评估、旧义齿分析、全身健康核查与影像学检查，确认条件适合后再进入取模与制作流程。

常见问题

是。黏膜有明显压痛或炎症时，一般建议停用旧义齿1至2周，待黏膜恢复正常后再取模，以减少印模偏差。

否。骨尖或骨突明显者需先行牙槽骨修整术，术后愈合2至3个月再修复，否则义齿戴入后易出现压痛和黏膜损伤。

需评估。服用抗凝药物者应在专科医师指导下判断是否需要调整用药，确认出血风险可控后再进行有创操作。

拍片可排除颌骨内残留牙根、囊肿或肿瘤等病变，并评估牙槽骨吸收程度，为义齿设计提供依据。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 全口义齿修复临床技术指南. 2020.

[2] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会口腔修复学专业委员会. 全口义齿修复的临床路径专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.