得了高血压应该注意什么事项

得了高血压应长期坚持规范管理，核心是限盐、规律监测、按医嘱服药并定期评估靶器官。单纯靠感觉判断血压不可靠，多数患者需将血压稳定在目标范围内，才能降低脑卒中、心肌梗死和肾功能损害风险。

血压监测：家庭自测是判断疗效的重要依据

1、测量频率：血压未达标或调整方案期间，建议每天早晚各测1次，每次间隔1分钟测2遍取平均值；血压稳定达标后，可每周测1天，早晚各1次。

2、测量条件：测前30分钟内不吸烟、不喝咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐5分钟；袖带与心脏保持同一水平，测量时保持安静、不讲话。

3、记录内容：记录日期、时间、收缩压、舒张压和心率，就诊时提供给医生，便于判断是否需要调整方案。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，家庭血压监测有助于提高血压达标率，推荐使用经国际标准方案验证的上臂式电子血压计。

饮食调整：限盐是成本最低的措施之一

1、食盐摄入：世界卫生组织建议成年人每日食盐摄入量不超过5克；中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，明显高于推荐值。

2、隐形盐来源：酱油、蚝油、咸菜、腊肉、火腿、方便面调料包均含较多钠，烹调时可使用醋、柠檬、香辛料替代部分咸味。

3、增加钾摄入：在肾功能正常的前提下，可适当增加新鲜蔬菜、水果和豆类摄入，有助于钠排出。

生活方式：体重、运动、烟酒均影响血压

1、体重管理：超重和肥胖者减重有助于降低血压，体重每减少1千克，血压可能下降约1毫米汞柱。

2、规律运动：病情稳定者建议每周进行5至7天中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每次30分钟；血压明显升高或合并不稳定心绞痛时，应先控制病情再运动。

3、戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，饮酒量增加与血压升高相关，均应尽量避免。

4、睡眠与情绪：长期熬夜、打鼾严重、焦虑紧张均可影响血压，必要时需就诊评估是否存在睡眠呼吸暂停。

用药与随访：不可自行停药或换药

1、按时服药：降压治疗通常需长期坚持，血压降至正常是药物在起作用，不代表可以停药。

2、不自行调整：漏服、加倍服用、听信他人经验换药，均可能造成血压波动。

3、定期复查：病情稳定者每3至6个月复查1次；调整用药期间需增加随访频率，具体由接诊医生决定。复查内容包括血压、心率、血脂、血糖、肾功能、尿常规和心电图。

警惕急症信号

出现收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱，并伴剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、言语不清、肢体无力、视物模糊时，应立即就医。

血压管理的关键在于长期稳定达标，限盐、监测、规律服药和定期复查缺一不可，任何调整都应在医生评估后进行。

常见问题

是。没有症状不代表血管没有受损，是否用药及用何种方案需由医生根据血压水平和整体风险判断，不可因无症状自行停药。

世界卫生组织建议成年人每日食盐不超过5克。除烹调用盐外，还需计算酱油、咸菜、加工肉制品等食物中的钠。

否。自测血压正常通常说明当前方案有效，擅自停药可能导致血压反弹。是否减量或停药应由医生评估后决定。

是。病情稳定者通常可进行快走、慢跑等中等强度有氧运动，每周5至7天，每次30分钟；血压极高或合并不稳定心绞痛时应先就医评估。

血压稳定达标者每3至6个月复查1次；调整用药期间需增加随访频率。具体间隔由接诊医生根据血压和并发症情况确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2012.

[4] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 中国循环杂志, 2021.