子宫癌有哪些症状

子宫癌最常见的首发症状是绝经后阴道出血，其次是未绝经女性出现月经量增多、经期延长或非经期出血。出现上述表现需尽快至妇科就诊，通过超声、诊刮或宫腔镜明确诊断，早期发现对预后影响明显。

1、绝经后阴道出血：这是子宫内膜癌最典型的表现，指绝经满一年后再次出现阴道流血，血量可多可少，颜色可为鲜红或暗红，部分仅表现为内裤上少量血性分泌物。

2、月经异常：尚未绝经者可能出现经量明显增多、经期延长超过七天、两次月经之间再次出血，容易被误认为普通月经失调而延误就诊。

3、阴道排液：部分患者出现血性或浆液性分泌物，可伴异味，若合并感染则排液增多并呈脓性。

4、下腹疼痛：肿瘤增大或侵犯周围组织时可引起下腹隐痛、坠胀感，宫腔积血或积脓时疼痛加重。

5、晚期表现：可出现消瘦、乏力、贫血、下肢水肿，以及侵犯膀胱或直肠后引起的血尿、便血等症状。

6、高危人群需警惕：肥胖、糖尿病、高血压、长期单一雌激素暴露、未生育及有子宫内膜癌家族史者，即使症状轻微也应尽早排查。

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，子宫内膜癌发病率在我国女性生殖系统恶性肿瘤中位居前列，且近年来呈上升趋势。国际妇产科联盟相关指南指出，约百分之九十的子宫内膜癌患者以异常阴道出血为首发症状，因此对绝经后出血应保持高度警觉，不能简单归因于炎症或内分泌波动。

需要区分的是，宫颈癌早期常表现为接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量流血，也可出现阴道排液增多；而子宫内膜癌以绝经后出血更为突出。两者症状有重叠，最终需依靠妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、分段诊刮或宫腔镜活检加以鉴别。

日常应注意记录出血时间、持续天数与出血量，就诊时如实提供月经史、绝经年龄、生育史及既往激素使用情况。切勿自行服用止血药物或激素类药物掩盖症状。若出现绝经后任何形式的阴道出血，或未绝经者月经模式突然改变并持续超过两个周期，应尽快完成妇科专科评估。

常见问题

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉等引起，但子宫内膜癌比例不低，必须就诊排查，不能自行观察等待。

通常不会。早期多表现为异常出血或排液，疼痛多见于肿瘤增大或晚期侵犯，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

否。少数患者仅表现为阴道排液或下腹不适，尤其高危人群即使无出血也需定期妇科检查，必要时行超声评估。

常用经阴道超声观察内膜厚度，必要时行分段诊刮或宫腔镜下活检，宫颈细胞学检查用于排查宫颈病变，具体由妇科医生判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际妇产科联盟. 子宫内膜癌诊断与治疗指南.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊治指南.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.