鼻咽癌的病人应该注意什么事项

鼻咽癌患者在规范治疗基础上，需重点做好口腔与鼻咽护理、营养支持、放疗区皮肤保护、功能锻炼和定期复查，以降低并发症、维持治疗连续性并尽早发现复发或转移。

鼻咽癌患者日常管理要点

1、口腔护理：放疗后唾液腺受损，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降。每日早晚使用软毛牙刷各刷牙1次，饭后用温盐水或医生指定的漱口液漱口；每3至6个月到口腔科检查1次，出现龋齿、牙龈红肿及时处理。放疗后2年内尽量避免拔牙，确需拔牙须由口腔科与肿瘤科共同评估。

2、鼻咽冲洗：放疗期间及放疗后鼻腔分泌物增多、易结痂。可在医生指导下每日用生理盐水冲洗鼻腔1至2次，动作轻柔，避免用力擤鼻，防止鼻咽出血。

3、营养支持：治疗期间体重下降超过5%会影响耐受性。每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品；食物以软烂、温凉为主，避免辛辣、过烫、粗糙食物。进食困难时可采用少食多餐，每日5至6餐，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。

4、皮肤护理：放疗照射区皮肤应保持干燥清洁，穿宽松棉质衣物；不用肥皂、酒精、碘酒等刺激性物品涂抹，不抓挠、不热敷，外出遮挡阳光。出现湿性脱皮时按放疗科医嘱换药。

5、功能锻炼：放疗后可出现张口困难、颈部活动受限。每日做张口训练3至5次，每次5至10分钟，可用软木塞逐渐扩张；同时做颈部前屈、后伸、侧转各方向活动，每次10分钟，以不引起疼痛为度。

6、定期复查：治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。复查项目包括鼻咽镜检查、颈部触诊、影像学检查及EB病毒相关抗体或DNA检测。出现回吸性血涕、耳闷、头痛、颈部新发肿块，应提前就诊。

7、生活方式：戒烟、戒酒，避免腌制、熏制食物。保持规律作息，病情稳定者每周进行150分钟中等强度活动，如散步、太极拳；治疗期间或血象异常者需按医生意见调整活动量。

证据与数据：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国年新发病例约6.2万例，男性发病率约为女性的2.5倍，规范治疗后早期患者5年生存率可达80%以上，因此坚持随访和并发症管理直接影响长期结局。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南强调，放疗期间口腔护理、营养支持和皮肤管理是保证治疗完成的重要环节。

鼻咽癌患者的长期管理依赖多学科配合，口腔、鼻腔、皮肤、营养和功能锻炼五方面缺一不可，复查时间表应严格执行，任何新发症状都需及时向肿瘤科反馈。

常见问题

否。放疗后2年内尽量不拔牙，因局部血供差、愈合能力弱，易引发放射性骨坏死。确需拔牙须由口腔科与肿瘤科共同评估后决定。

是。放疗期间及放疗后鼻腔分泌物多、易结痂，可在医生指导下每日用生理盐水冲洗1至2次，动作轻柔，避免用力擤鼻。

治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。出现回吸性血涕、耳闷、头痛或颈部肿块应提前就诊。

保证优质蛋白摄入，食物以软烂、温凉为主，避免辛辣、过烫、粗糙及腌制熏制食物。进食困难时少食多餐，每日5至6餐，必要时用肠内营养制剂。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022年版.