输卵管检查是怎么检查的

输卵管检查主要依靠子宫输卵管造影、超声造影、腹腔镜通液及宫腔镜下插管通液等方式完成，其中子宫输卵管造影是临床评估输卵管通畅性的常用初筛手段。检查时机通常安排在月经干净后3至7天，术前需排除妊娠与生殖道急性炎症。

常用检查方式

1、子宫输卵管造影：经宫颈置入导管，向宫腔内注入含碘对比剂，在X线透视下连续摄片，观察对比剂充盈宫腔、流经输卵管并进入盆腔的过程。该方式可同时显示宫腔形态与输卵管走行，是判断通畅、通而不畅或梗阻的基础方法。

2、超声子宫输卵管造影：经宫颈注入超声微泡对比剂，以三维或二维超声观察对比剂在宫腔及输卵管内的流动。该方式无电离辐射，适合对碘对比剂过敏或近期有妊娠计划者，但对输卵管走行的整体显示不如X线造影直观。

3、腹腔镜输卵管通液：在全身麻醉下经脐部置入腹腔镜，经宫颈注入美蓝液，直视下观察液体是否从输卵管伞端流出。该方式属于有创操作，多在怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症或不孕症需同时手术时采用。

4、宫腔镜下插管通液：经宫颈置入宫腔镜，在直视下将导管插入输卵管开口并注入液体，可对近端阻塞进行选择性通液。该方法对宫角部病变与近端梗阻的评估具有补充价值。

检查前后的关键数据与要求

中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》提出，造影应完整记录宫腔充盈期、输卵管显影期与盆腔弥散期三个时相，以减少假阳性判断。世界卫生组织2010年发布的不孕症诊疗相关文件指出，育龄夫妇未避孕规律性生活12个月仍未妊娠即应启动不孕评估，输卵管因素在女性不孕原因中占25%至35%。检查前需完成白带常规、血人绒毛膜促性腺激素及传染病筛查；检查后2周内避免性生活与盆浴，以减少盆腔感染风险。部分受检者在注液时出现下腹坠胀，通常于数分钟内缓解；若术后出现发热、持续腹痛或异常阴道流血，需及时就诊。

结果解读需结合临床

输卵管通畅仅代表解剖通道开放，并不等同于输卵管拾卵与运输功能正常。造影提示通而不畅者，需结合既往盆腔感染史、子宫内膜异位症病史及男方精液检查综合判断。对于双侧输卵管近端梗阻，可考虑宫腔镜下插管通液进一步评估；对于远端积水或盆腔粘连，腹腔镜兼具诊断与处理作用。不同检查方式各有适用条件，病情稳定、无急性炎症者可按医嘱选择造影初筛；合并复杂盆腔病变或需同期手术者，宜由妇产科与生殖医学科共同评估后决定。

常见问题

多数人仅有下腹坠胀感，程度类似痛经，通常数分钟内缓解。若宫颈口较紧或输卵管痉挛，不适感会稍明显，但一般可以耐受。

X线造影后建议避孕1个月，待月经来潮一次后再备孕；超声造影无电离辐射，部分机构允许当月备孕，具体以操作医生交代为准。

否。该检查只评估输卵管通畅性与宫腔形态，不能评价卵巢储备、排卵功能及男方精液质量，不孕评估需多项检查共同完成。

不需要空腹。检查安排在月经干净后3至7天，术前排空膀胱，并携带白带常规、血人绒毛膜促性腺激素等报告供医生核对。

不一定。需结合年龄、不孕年限、盆腔感染史及男方精液结果综合判断。部分可先行保守观察或再次造影评估，部分需腹腔镜进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 不孕症诊疗相关文件. 日内瓦: 世界卫生组织, 2010.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.