冻疮是什么样子的

冻疮是寒冷引起的局部皮肤炎症性损害，典型表现为手指、手背、耳廓、鼻尖等暴露部位出现紫红色水肿性斑块或结节，边界不清，按压褪色，遇热后瘙痒加剧，严重时可出现水疱、破溃甚至溃疡。

冻疮的典型外观特征

1、皮损颜色与形态：早期为局限性紫红色斑块或结节，质地较硬，表面紧张发亮，直径多在0.5至2厘米之间，边界模糊不清，与周围正常皮肤呈渐变过渡。

2、好发部位分布：手指伸侧、手背、足趾、足跟、耳廓、鼻尖及面颊为最常见部位，多呈双侧对称分布，这与末梢血液循环较差及暴露面积较大有关。

3、按压反应特点：用手指按压皮损区域时，紫红色可暂时消退变白，松开后数秒内恢复原有颜色，此现象称为按压褪色，是判断局部充血性炎症的参考体征之一。

4、伴随症状表现：皮损遇冷时麻木感明显，进入温暖环境后出现剧烈瘙痒或灼热感，瘙痒程度往往与皮损范围呈正相关，部分患者因搔抓导致表皮破损。

5、重症演变过程：持续受寒或反复发作时，斑块中央可出现水疱，疱液清亮或带血性，破溃后形成浅表溃疡，愈合后遗留色素沉着或萎缩性瘢痕。

容易与冻疮混淆的情况

冻疮需与系统性红斑狼疮的冻疮样皮疹、结节性红斑及寒冷性多形红斑进行区分。中华医学会皮肤性病学分会发布的《冻疮诊疗专家共识（2019年）》指出，冻疮诊断需结合寒冷暴露史、典型部位皮损及季节性反复发作特点，必要时行皮肤活检排除其他疾病。冻疮样皮疹若持续至温暖季节不消退，或伴有发热、关节痛等全身症状，应及时前往皮肤科就诊排查结缔组织病。

流行病学参考

冻疮在寒冷潮湿地区发病率较高。据中国疾病预防控制中心2018年发布的《冬季常见皮肤问题防控技术指南》，我国北方地区冬季冻疮患病率约为8%至12%，其中女性、儿童及末梢血液循环不良者占比超过六成。该指南同时指出，保持手足干燥、避免长时间静止暴露于湿冷环境，可降低冻疮发生风险。

日常防护要点

• 寒冷天气外出时佩戴手套、耳罩，穿着宽松保暖的鞋袜，避免局部受压影响血液循环。
• 从寒冷环境进入室内后，用温水（不超过40摄氏度）逐步复温，避免直接接触热水袋、暖气片等热源。
• 保持皮肤干燥，潮湿衣物及时更换，鞋内可放置干燥剂减少汗液积聚。
• 既往有冻疮发作史者，入冬前可适当进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、手部按摩等，但需循序渐进。

冻疮以暴露部位紫红色水肿性斑块为典型外观，按压褪色、遇热瘙痒是重要识别特征，皮损持续不消或伴全身症状需及时就医排查其他疾病。

常见问题

是。冻疮主要由寒冷潮湿环境诱发，绝大多数病例集中在冬季或初春气温较低时段，温暖季节极少自然发生。

否。冻疮属于物理因素导致的局部炎症反应，不具备病原体传播途径，与冻疮患者接触不会被传染。

雷诺现象表现为指端遇冷后依次出现苍白、青紫、潮红三相颜色变化，累及范围更广；冻疮为局限性紫红色斑块，无典型三相变色过程。

反复发作或温暖季节不消退者，可进行抗核抗体谱、免疫球蛋白及补体检测，必要时行皮肤活检，以排除系统性红斑狼疮等结缔组织病。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 冻疮诊疗专家共识（2019年）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 冬季常见皮肤问题防控技术指南. 2018.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.