什么是良性前列腺增生症?

良性前列腺增生症是前列腺腺体与间质成分随年龄增长发生的非恶性增生，主要引起下尿路症状。该病属于男性常见良性病变，40岁后发病率逐步上升，60岁以上男性中约半数存在组织学证据，80岁以上比例可达八成以上。

良性前列腺增生症的基本特征

1、定义与性质：良性前列腺增生症指前列腺移行带腺体细胞数量增多，导致前列腺体积增大，压迫尿道并改变膀胱出口阻力。该过程不涉及恶性肿瘤细胞，但增大的腺体可造成排尿阻力升高。

2、发病年龄与流行病学：中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022年版）指出，组织学良性前列腺增生症在40岁后开始出现，60岁男性患病率约50%，80岁时升至83%。症状性良性前列腺增生症在60岁以上男性中约占三分之一。

3、主要症状群：储尿期症状包括尿频、夜尿增多、尿急；排尿期症状包括排尿踌躇、尿线变细、射程缩短、排尿时间延长；排尿后症状包括尿不尽感、尿后滴沥。症状评分常采用国际前列腺症状评分表进行量化。

4、并发症风险：长期膀胱出口梗阻可导致急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、双侧肾积水及肾功能损害。残余尿量超过50毫升者发生尿潴留风险升高。

5、诊断方法：直肠指检可评估前列腺大小、质地及有无结节；血清前列腺特异性抗原检测用于排除前列腺癌；超声检查测量前列腺体积与残余尿量；尿流率检查显示最大尿流率下降。必要时行尿动力学检查。

6、处理原则：病情稳定且症状轻微者，可每6至12个月随访一次，调整生活方式如减少睡前饮水、避免咖啡因与酒精。症状中度以上或出现并发症者，需由泌尿外科医生评估是否采用药物或手术治疗。调整用药期间需增加到每1至3个月复诊一次。

需要关注的情况

良性前列腺增生症本身不直接危及生命，但引起的膀胱出口梗阻若未控制，可造成不可逆的肾功能损伤。夜尿次数增多、排尿困难加重或完全不能排尿时，应及时就诊。直肠指检发现质硬结节或前列腺特异性抗原明显升高者，需进一步排除前列腺癌。

常见问题

否。良性前列腺增生症是良性病变，与前列腺癌的发病部位和病理机制不同，两者可同时存在但不存在直接转化关系。

否。无症状或症状轻微者通常无需药物或手术，定期随访即可，但需监测残余尿量与肾功能变化。

可减少睡前液体摄入，避免酒精与咖啡因，并记录排尿日记。若夜尿持续影响睡眠，应就诊评估是否需要调整方案。

40岁后组织学改变开始出现，60岁以上男性约半数存在，80岁以上比例可达八成以上。

常用检查包括直肠指检、前列腺特异性抗原、超声测量前列腺体积与残余尿量、尿流率测定，必要时行尿动力学检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022年版）

[2] 吴阶平泌尿外科学（第3版）

[3] 中华医学会泌尿外科学分会良性前列腺增生诊断治疗指南（2019年）

[4] 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学（第11版）