泌尿科是什么科

泌尿科是专门诊断和治疗泌尿系统疾病以及男性生殖系统疾病的外科科室，诊疗范围覆盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及肾上腺、前列腺、睾丸等器官。

泌尿科的核心诊疗范围

1、肾上腺疾病：包括肾上腺结节、肾上腺肿瘤等，这类疾病可能引起血压剧烈波动和电解质紊乱，需要通过影像学检查和激素水平测定来明确诊断。

2、肾脏与输尿管疾病：涵盖肾结石、输尿管结石、肾积水、肾囊肿、肾脏肿瘤等。中国泌尿系结石的患病率约为百分之六，南方部分地区可达百分之十以上，这一数据来自中华医学会泌尿外科学分会二零一九年发布的泌尿系结石诊疗指南。

3、膀胱与尿道疾病：包括膀胱炎、膀胱肿瘤、尿道狭窄、尿失禁等。膀胱癌在中国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率位居前列，国家癌症中心二零二二年发布的统计数据显示，中国膀胱癌年新发病例约为九万例。

4、前列腺疾病：涵盖前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。五十岁以上男性前列腺增生的发生率明显升高，八十岁以上人群中超过百分之八十存在不同程度的前列腺增生表现。

5、男性生殖系统疾病：包括睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张、男性不育等。精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为百分之三十五至百分之四十。

6、泌尿系统创伤与畸形：如肾破裂、膀胱破裂、尿道损伤、先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，部分需要急诊手术处理。

泌尿科与其他科室的区分

• 泌尿科与肾内科的界限：肾内科主要处理肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等以内科药物治疗为主的疾病；泌尿科则侧重于需要手术或器械操作的结构性病变，例如结石、肿瘤、梗阻。
• 泌尿科与男科的关联：部分医院将男科独立设置，但多数医疗机构的男科疾病仍由泌尿科医生接诊，包括性功能障碍和男性生育问题。
• 泌尿科与妇科的交叉：女性压力性尿失禁、盆腔器官脱垂累及膀胱时，可能同时涉及泌尿科和妇科的协作诊疗。

就诊信号

出现以下情况建议到泌尿科就诊：肉眼血尿或镜下血尿、腰部或下腹部剧烈绞痛、排尿困难或尿流变细、尿频尿急尿痛反复发作、阴囊肿块或睾丸疼痛、男性性功能或生育相关问题。血尿是泌尿系统肿瘤最常见的早期信号之一，无痛性肉眼血尿尤其需要排查膀胱癌和肾癌。

泌尿科处理的是泌尿系统及男性生殖系统的结构性和器质性疾病，涵盖从肾上腺到尿道的广泛范围，既包括药物辅助治疗，也包括手术和微创操作。出现血尿、结石绞痛、排尿异常或男性生殖系统症状时，应尽早到泌尿科进行规范评估。

常见问题

不是。肾内科以内科药物治疗为主，处理肾炎、肾病综合征等；泌尿科以手术和器械操作为主，处理结石、肿瘤、梗阻等结构性病变。

是。女性同样会患泌尿系结石、膀胱炎、膀胱肿瘤、压力性尿失禁等疾病，女性尿道短，尿路感染发生率高于男性。

是。前列腺增生属于泌尿科诊疗范围，出现排尿困难、夜尿增多、尿流变细等症状时，应到泌尿科评估。

能。精索静脉曲张、输精管梗阻、睾丸生精功能障碍等导致的不育，属于泌尿科或男科的诊疗范畴。

是。无痛性肉眼血尿可能提示膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤，需要泌尿科通过膀胱镜、影像学检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺增生诊断治疗指南. 2021.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.