泌尿外科查什么

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、睾丸、附睾及精索等部位，同时处理肾上腺外科疾病、男性性功能障碍与男性不育等问题。就诊范围既包括感染、结石、肿瘤等常见病，也包括排尿功能障碍与生殖器畸形。

泌尿外科的核心诊疗范围

1、泌尿系肿瘤：包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌等。以膀胱癌为例，中国膀胱癌新发病例数在2022年约为9.2万例，该数据来源于国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告。

2、泌尿系结石：涵盖肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道结石。典型表现为腰部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者因结石梗阻出现肾积水。

3、泌尿系感染：包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎。女性因尿道短，膀胱炎发生率相对较高；男性反复发作的尿路感染需排查前列腺因素。

4、排尿功能障碍：包括良性前列腺增生、神经源性膀胱、压力性尿失禁、膀胱过度活动症。良性前列腺增生多见于中老年男性，常表现为夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇。

5、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、男性不育、勃起功能障碍、早泄。精索静脉曲张在男性不育人群中的检出比例较高，属于可通过手术改善的病因之一。

6、肾上腺疾病：包括肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等需要外科干预的病变，部分患者以顽固性高血压为首发表现。

7、泌尿系统创伤与畸形：包括肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂、肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾输尿管畸形等。

常见就诊信号

• 血尿，包括肉眼可见的血尿与体检发现的镜下血尿
• 腰部或下腹部疼痛，呈绞痛或持续钝痛
• 尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿线变细
• 夜尿次数增多，夜间起床排尿两次以上
• 阴囊肿块、睾丸疼痛或体积异常
• 男性长期备孕未成功

常用检查手段

泌尿外科门诊通常先安排尿常规与泌尿系超声，二者属于基础筛查。怀疑结石时加做泌尿系平扫计算机断层扫描，其敏感度高于超声。怀疑肿瘤时安排增强计算机断层扫描、磁共振成像或膀胱镜。前列腺相关检查包括前列腺特异性抗原、直肠指检与前列腺穿刺活检。尿动力学检查用于评估膀胱储尿与排尿功能。精液分析用于男性不育评估。

中华医学会泌尿外科学分会发布的诊疗指南指出，无痛性肉眼血尿需优先排除泌尿系肿瘤，尤其在中老年人群中不可简单归因于感染或结石。

就诊前的准备

• 记录症状出现时间、频率与诱因
• 整理既往影像资料与化验单
• 记录正在服用的药物名称
• 就诊当天适量饮水，便于完成超声检查

泌尿外科处理的是泌尿与男性生殖系统的结构性与功能性疾病，出现血尿、腰痛、排尿异常或男性生殖相关问题时，可优先选择该科室就诊。若症状以发热、寒战为主且伴腰痛，需及时就医排除急性肾盂肾炎。

常见问题

能。女性泌尿系统疾病如膀胱炎、压力性尿失禁、膀胱过度活动症、泌尿系结石均属泌尿外科诊疗范围，女性患者可正常就诊。

是。无痛性血尿需优先在泌尿外科排查肿瘤、结石与感染，尤其40岁以上人群，不建议自行观察或仅按炎症处理。

肾内科主要处理肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等内科性肾脏病；泌尿外科处理结石、肿瘤、畸形、梗阻等需手术或器械干预的疾病。

通常包括直肠指检、前列腺特异性抗原、泌尿系超声与尿流率测定，必要时加做尿动力学检查，以评估梗阻程度与膀胱功能。

否。常规泌尿外科门诊检查如尿常规、超声、尿流率无需空腹；若当天计划抽血查前列腺特异性抗原或需增强计算机断层扫描，则按医嘱空腹。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗相关行业标准与规范.